Стандарты мед услуг

  • автор:

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при В12-дефицитной анемии (в дневном стационаре) согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.

Регистрационный № 26691

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. № 1241н

Стандартспециализированной медицинской помощи детям при В12-дефицитной анемии (в дневном стационаре)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: первичный курс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

D51 Витамин-В12-дефицитная анемия

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1 1
В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1 1
В01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 1 1
В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.16.007 Цитологическое исследование препарата тканей желудка 0,05 1
А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 1
А09.05.096 Исследование уровня транскоболамина в крови 0,01 1
А09.05.214 Исследование уровня гомоцистеина в крови 0,3 1
А09.16.002 Исследование уровня кислотности желудочного содержимого (свободной и связанной соляной кислоты и общей кислотности) 0,1 1
А09.19.002 Исследование кала на гельминты 1 1
А09.19.009 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов 1 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
А12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки 1 1
А12.05.019 Исследование насыщения трансферрина железом 1 1
А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1
А12.06.026 Исследование антител к антигенам желудка в крови 0,1 1
А26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 1 1
А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 1 1
А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1 1
1) в крови
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
В03.005.014 Комплекс исследований для диагностики В-12 дефицитной анемии 1 1
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
В03.016.010 Копрологическое исследование 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,3 1
А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А06.09.007 Рентгенография легких 1 1
A11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,05 1

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 1 1
В01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 1 18
В01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 1 16
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) 1 1
А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 2
А12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки 1 2
А12.05.019 Исследование насыщения трансферрина железом 1 2
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 6
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 3
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А11.05.002 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 1 1
В01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
В03ВА Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) 1
Цианокобаламин мкг 400 6400

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду часть 5 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ

  1. Предисловие.
  2. Область применения и степень обязательности.
  3. Нормативные ссылки.
  4. Определения, обозначения, сокращения.
  5. Описание процесса «Оказание медицинской услуги»:
  6. Цели и задачи процесса.
  7. Кто ответственный за процесс
  8. Блок – схема процесса.
  9. Планирование процесса.
  10. Какие показатели и отчетность должны быть по процессу
  11. Контроль хода процесса.
  12. Как Оценивать результативность процесса.
  13. Процедура реализации процесса ( пошаговые инструкции по выполнению функций по процессу)
  14. Реестр документации процесса ( перечень документов, регламентирующих процесс и ответственные за ведение этой документации)
  15. Приложения:

Приложение 1 Блок–схема процесса «Оказание медицинской услуги»

Приложение 2 Отчет о результативности процесса ( форма документа)

Приложение 3 План продаж медицинских услуг ( форма документа)

Приложение 4 График работы врачей ( форма документа)

Приложение 5 Заявка на расходные материалы

Приложение 6 Заявка на подбор врачебного персонала

Приложение 7 Положение о работе с комплексным планом ( пример документа)

Приложение 8 План – график по загрузке кабинетов ( пример документа)

Приложение 8 Форма документа «План лечения»

Приложение 9 Форма приказа по применению клинических рекомендаций

Приложение 10 Программа мероприятий по переходу на применение клинических рекомендаций

Приложение 11 Пример приказа по критериям качества оказания медицинской помощи.

Приложение 12 Программа мероприятий по критериям качества оказания медицинской помощи.

Стоимость стандарта – 7500 рублей

Данный стандарт необходим для повышения качества услуг вашего медицинского центра/клиники, увеличения конверсии по повторным приемам и среднего чека медицинской услуги, выполнения всех требований по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации.

Для этого необходимо лишь немного подкорректировать данный документ под особенности Вашего медицинского центра/клиники. Для доработки данного документа мы предоставляем бесплатную консультацию.

Клинический протокол медицинской организации — нормативный документ, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определённом заболевании, с определённым синдромом или при определённой клинической ситуации в медицинской организации.

Цель разработки клинического протокола — нормативное обеспечение системы управления качеством медицинской помощи в медицинской организации.

Клинический протокол медицинской организации разрабатывается для решения следующих задач:

  • выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного;
  • защита прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов;
  • проведение экспертизы и оценки качества медицинской помощи больным с определённым заболеванием, синдромом или в определённой клинической ситуации, и планирования мероприятий по его совершенствованию;
  • планирование объёмов медицинской помощи;
  • расчёт необходимых затрат на оказание медицинской помощи;
  • обоснование программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ
ВЗРОСЛЫМ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

Перечень клинических рекомендаций и сроки подготовки в 2014 г.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ГРИПП У БЕРЕМЕННЫХ»

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «САЛЬМОНЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ»

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИЧ, С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ»

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ. МЕНИНГОКОККЕМИЯ»

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ (ИСКЛЮЧАЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ)

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СОЛИДНЫХ ОРГАНОВ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ (ГЕПАТИТ А И ГЕПАТИТ Е) У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОСТОЙ ГЕРПЕС У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЕПТОСПИРОЗ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ЭБОЛА

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИХОРАДКА КУ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МАЛЯРИЯ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ. МЕНИНГИТ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОПИСТОРХОЗ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БРУЦЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ГРИПП У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ КОНГО) У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВЕТРЯНАЯ ОСПА У ВЗРОСЛЫХ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Хронический гепатит С у ВИЧ-инфицированных взрослых

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по диагностике и лечению гриппа у взрослых (с моделями пациентов)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по диагностике и лечению острых респираторных вирусных инфекций у взрослых больных (с моделями пациентов)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по диагностике и лечению менингококкового менингита у взрослых больных (с моделями пациентов)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по диагностике и лечению менингококковой инфекции (менингококкемии) у взрослых больных (с моделями пациентов)

«В России нет ничего невозможного, кроме реформ» О.Уайльд
Согласно новой концепции здравоохранения в России, закрепленной в законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (323-ФЗ), организация медицинской помощи опирается на порядки и стандарты. Порядки оказания медицинской помощи регламентируют организационные аспекты в каждой специальности. Стандарты определяют усредненный набор услуг (включая лекарства, расходные материалы) в лечебном учреждении, гарантированный государством бесплатно, и предназначены для планирования и организации медицинской помощи.
Врач разрабатывает оптимальный для пациента план обследования и лечения на основе доказательных исследований и «сложившейся клинической практики», представленных в клинических рекомендациях, общепризнанных руководствах и других авторитетных источниках информации. Наиболее эффективным считается пациент-ориентированный подход, учитывающий особенности клинического случая, внешние условия и позицию пациента, который реализовать на практике весьма непросто. ПОРЯДКИ • Акушерство и гинекология (572н)
Аллергология и иммунодефициты (60н)
Гастроэнтерология (906н)
Гериатрия (38н)
Диспансерное наблюдение (1344н)
Диспансеризация определенных групп (124н)
Диспансерное наблюдение за онкологическими заболеваниями (548н)
• Кардиология (918н)
• Медицинская реабилитация (1705н)
• Мониторинг безопасности лекарств (757н)
• Нефрология (17н)
• Острые нарушения мозгового кровообращения (928н), дополнение (88н)
• Патолого-анатомические вскрытия (354н)
• Первичная медико-санитарная помощь (543н)
• Психические расстройства и расстройства поведения (566н)
• Пульмонология (222н)
• Ревматология (315н)
• Cкорая медицинская помощь (388н), дополнение (33н)
• Телемедицина (965н)
• Терапия (1183н)
• Эндокринология (116н)
СТАНДАРТЫ Гастроэнтерология Скорая помощь
• Желудочно-кишечное кровотечение (1388н)
Стационар
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (722н)
• Синдром раздраженного кишечника c диареей (774н)
• Синдром раздраженного кишечника без диарееи (1420н)
• Хронический гепатит В (786н)
• Хронический гепатит С (685н)
• Язвенная болезнь (773н) Кардиология Скорая помощь
• Артериальная гипертензия (1513н)
• Брадиаритмии (1129н)
• Внезапная сердечная смерть (1113н)
• Острый коронарный синдром c подъемом ST (1383н)
• Острый коронарный синдром без подъема ST (1387н)
• Расслоение аорты (1442н)
• Сердечная недостаточность (1283н)
• Тахиаритмии (1284н)
• Кардиогенный шок (1432н)
• Тромбоэмболия легочной артерии (1126н)
Стационар
• Гипертрофическая кардиомиопатия (проект)
• Желудочковая тахикардия (710н)
• Острый инфаркт миокарда с подъемом ST (404aн)
• Острый инфаркт миокарда без подъема ST (405aн)
• Сердечная недостаточность (1554н)
• Тромбоэмболия легочной артерии (873н)
• Фибрилляция, трепетание предсердий (1622н)
Поликлиника
• Артериальная гипертензия (708н)
• Желудочковая тахикардия (787н)
• Наджелудочковая тахикардия (711н) Неврология Стационар
• Инфаркт мозга (1740н)
• Внутримозговое кровоизлияние (1692н)
• Субарахноидальное кровоизлияние (1749н) Нефрология, урология Стационар
• Гломерулонефриты (614н)
• Нефротический синдром (1683н)
• Почечная колика (699н)
• Тубулопатии (762н)
• Хроническая болезнь почек 5 стадии (1268н)
Поликлиника
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (697н)
• Острый цистит (868н)
• Хроническая болезнь почек 4 стадии (1270н)
• Хроническая болезнь почек 5 стадии (1269н)
Психиатрия Скорая помощь
• Стрессовые, соматоформные расстройства (1103н)
• Употребление психоактивных веществ (1443н)
Стационар
• Генерализованное тревожное расстройство (1229н)
• Депрессия (1661н)
• Обсессивно-компульсивное расстройство (1227н)
• Органические расстройства (1466н)
• Острая интоксикация психоактивными веществами (129н)
• Паническое расстройство (1218н)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (1234н)
• Социальные фобии (1232н)
Диспансер
• Болезнь Альцгеймера (1222н)
• Генерализованное тревожное, соматоформные расстройства (1225н)
• Депрессия легкой и средней тяжести (1219н)
• Депрессивное, биполярное расстройстов в ремиссии (1226н)
• Паническое расстройство (1224н)
• Расстройства личности и поведения (1216н)
• Социальные фобии (1215н)
Пульмонология Скорая помощь
• Астматический статус (1087н)
• Бронхальная астма (1086н)
• Пневмония (1437н)
Стационар
• Брохоэктатическая болезнь (1596н)
• Грипп средней тяжести (724н)
• Грипп тяжелый (842н)
• Интерстициальные заболевания (1594н)
• ОРВИ тяжелая (657н)
• Плеврит (1592н)
• Пневмония средней тяжести (1658н)
• Пневмония тяжелая (741н)
Поликлиника
• Бронхит хронический (1455н)
• Пневмония (1213н)
• ХОБЛ, нетяжелое обострение (1214н) Ревматология Поликлиника
• Болезни тазобедренных суставов (1132н)
• Гонартроз (1498н)
• Остеоартроз кистей, стоп (1503н)
• Плечелопаточный периартрит (1246н)
• Ревматоидный артрит (1470н)
• Системная красная волчанка (761н)
• Спондилоартриты (866н)
• Энтезопатии (1263н) Эндокринология Стационар
• Гипотиреоз (759н)
• Диабет 2 типа (858н)
• Ожирение (750н)
• Тиреотоксикоз (854н)
Поликлиника
• Гипотиреоз (735н)
• Диабет 2 типа (1581н)
• Диабетическая стопа (751н)
• Зоб (692н)
• Ожирение (752н)
• Тиреотоксикоз (872н)

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 декабря 2012 года N 1214н

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 февраля 2013 года,
регистрационный N 27233

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1214н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести

Стадия: I; II

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J44.0

Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей

J44.1

Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная

Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,01

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

В01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,7

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

0,8

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,7

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

А06.09.006

Флюорография легких

0,1

А06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

0,1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

А06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,4

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,3

А12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

0,3

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,1

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,7

В01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,01

В01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,3

В01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,7

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,3

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,2

А11.09.007.001

Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер

0,6

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,05

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.09.010

Цитологическое исследование мокроты

0,1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

А26.06.016

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови

0,05

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

А26.06.057

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,05

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

А26.09.006

Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)

0,01

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,05

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

А07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,01

А12.09.001.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,1

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.

Пенициллины широкого спектра действия

0,3

Амоксициллин

мг

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,2

Амоксициллин +

мг

1000 + 250

7000 + 1750

Амоксициллин +

мг

2000 + 1000

1400 + 7000

Цефалоспорины 2-го поколения

0,1

Цефуроксим

мг

Цефалоспорины 3-го поколения

0,15

Цефиксим

мг

Цефтазидим

мг

Цефтриаксон

мг

Макролиды

0,15

Азитромицин

мг

Кларитромицин

мг

Фторхинолоны

0,3

Гемифлоксацин

мг

Левофлоксацин

мг

Моксифлоксацин

мг

Производные триазола

0,05

Флуконазол

мг

Препараты, применяемые при никотиновой зависимости

0,8

Варениклин

мг

1,5

Никотин

мг

Селективные бета 2-адреномиметики

0,7

Сальбутамол

мг

Сальбутамол

мг

0,8

Фенотерол

мг

0,2

Фенотерол

мл

1,5

Формотерол

мг

0,024

0,24

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

0,3

Ипратропия бромид + Фенотерол

мл

Ипратропия бромид + Фенотерол

мг

0,25 + 0,5

2,5 + 5

Ипратропия бромид + Сальбутамол

доза

Антихолинергические средства

Ипратропия бромид

мг

0,16

1,6

Ипратропия бромид

мл

Тиотропия бромид

мг

0,018

0,18

Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

0,1

Фенспирид

мг

Муколитические препараты

0,5

Амброксол

мг

Ацетилцистеин

мг

Карбоцистеин

мг

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

0,6

Натрия хлорид

мл

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 04.03.2013

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *