СанПИН растворы для дезинфекции

  • автор:

8.6. Гигиеническая обработка рук 8.6.1. Гигиеническая обработка рук предусматривает два способа: — мытье рук мылом и водой (гигиеническое мытье рук) для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; — обработка рук кожным антисептиком (гигиеническая обработка рук) для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Выбор способа обработки рук зависит от степени и характера загрязнений. 8.6.2. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера) или твердое (брусковое), помещаемое в магнитные или другие мыльницы, конструкция которых не позволяет мылу размокать. Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой) однократного использования. 8.6.3. Для обеззараживания рук применяют спиртсодержащие и другие, разрешенные к применению, антисептики. 8.6.4. Гигиеническую обработку рук антисептиком следует проводить в следующих случаях: — перед непосредственным контактом с пациентом; — после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления и т.п.); — после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; — при выполнении различных манипуляций по уходу за пациентом после контакта с контаминированными микроорганизмами участками тела; — после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента; — после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами (периодонтиты, гангренозные пульпиты), кюретажа пародонтальных карманов, вскрытия пародонтальных абсцессов, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием; — после снятия перчаток до мытья рук под проточной водой. 8.6.5. Гигиеническую обработку рук антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. 8.6.6. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах. 8.6.7. При отсутствии дозаторов или возможности их использования применяют антисептики (в том числе гели) в индивидуальной упаковке (флаконы небольшого объема), которые после использования утилизируют. 8.6.8. При загрязнении рук кровью, слюной и другими биологическими жидкостями следует: — удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком, — дважды обработать руки антисептиком, — вымыть руки мылом и водой, — тщательно высушить руки полотенцем однократного использования, — обработать антисептиком. 8.6.9. Перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Повторное использование перчаток запрещается.

2. Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения 2.1. Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. 2.2. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается. 2.3. При выборе дезинфекционных средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий. 2.4. ООМД должны быть обеспечены медицинской техникой и изделиями медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов <1>. ——————————— <1> Правила обработки эндоскопов и инструментов к ним изложены в СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2003, регистрационный N 4417. 2.5. Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения. 2.6. Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное — с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам — между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях — по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) — по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон. Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способами. 2.7. С целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов через наркозно-дыхательную аппаратуру целесообразно использовать специальные дыхательные фильтры, предназначенные для оснащения указанной аппаратуры, в частности, индивидуальные дыхательные складчатые гидрофобные фильтры однократного применения. Установку фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра. Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов. Рекомендуется использование дыхательных контуров однократного применения в течение не более 72 часов, если иное не предусмотрено производителем. Обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели. 2.8. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее — «раствор») с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. 2.9. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. 2.10. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. 2.11. После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства. 2.12. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способами. Предстерилизационную очистку изделий проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций. 2.13. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств. 2.14. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке — 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале. 2.15. Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Изделия однократного применения, предназначенные для осуществления таких манипуляций, выпускаются в стерильном виде предприятиями-изготовителями. Их повторное использование запрещается. 2.16. Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели. Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций. 2.17. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионно — стойких металлов, стекла, белье, перевязочный материал, изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс. 2.18. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 град.C до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов (типа ШСС) для стерилизации воздушным методом запрещается. 2.19. Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, как правило, применяют для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые, доступные методы стерилизации. Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие. Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства. 2.20. Газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу. Стерилизацию осуществляют в соответствии с режимами применения средств для стерилизации конкретных групп изделий, а также согласно инструкциям по эксплуатации стерилизаторов, разрешенных к применению. 2.21. Плазменным методом, используя стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния. 2.22. В стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков. 2.23. Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов. 2.24. При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации), разрешенные для этой цели в установленном порядке. Упаковочные материалы используют однократно. При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами. При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению. 2.25. Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению. 2.26. Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях: — при стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств; — при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах. Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет. 2.27. При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер — на стерильном столе не более 6 часов. 2.28. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия. 2.29. Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Категорически запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий. 2.30. При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации. 2.31. При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток. 2.32. Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках, с использованием стерильных простыней. Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию. 2.33. Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации. 2.34. Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме. 2.35. Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения. 2.36. Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля. 2.37. Техническое обслуживание, гарантийный и текущий ремонт стерилизаторов осуществляют специалисты сервисных служб. 2.38. Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения проводят ответственные лица в рамках производственного контроля, а также органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно — эпидемиологический надзор.

Здравствуйте!
Прежде, чем заключать договор на оказание подобных услуг, внимательно прочитайте текст договора. Как правило, ДДУ пользуются типовыми договорами. В них перечислены документы, которые вы должны предоставить заказчику (садику).
Разъяснения о необходимости лицензирования услуг по дезинфекции, дезинсекции и дератизации дано в Письме от 9 июня 2016 года N 14-5/993 Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В письме делается вывод, что при осуществлении дезинфекционной деятельности в целях обеспечения дезинфекции, дезинсекции, дератизации, которые не предусматривают проведение мероприятий в рамках оказания медицинской помощи и не является медицинской услугой, необходимость получения лицензии на осуществление медицинской деятельности отсутствует.
При использовании дезинфицирующих средств необходимо предъявить Заказчику сертификаты соответствия Техническим регламентам таможенного союза, либо ГОСТам на дезсредства.
Размещение дезкамеры в жилом многоэтажном доме запрещено, даже если помещение для ее установки выведено из жилого фонда. Для работы дезкамеры необходимо использовать отдельно стоящее здание/помещение промышленного назначения, с подведенными инженерными коммуникациями (вода, канализация, вентиляция) и наличием линии подачи э/энергии 380V.
Персонал обязан:
— пройти медосмотр;
— владеть приемами оказания первой помощи при травмах;
— не оставлять без присмотра дезинфекционные средства и другие остродействующие яды (при их наличии в технологическом процессе).
Персонал должен быть обеспечен спецодеждой, обувью, средствами защиты в соответствии с установленными нормами. Все производственные помещения должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией.
При эксплуатации дезинфекционных камер — паровых, пароформалиновых, горячевоздушных и газовых — должны соблюдаться следующие правила техники безопасности:
— при неисправности отдельных элементов камеры и контрольно-измерительных приборов (паропроводов, газоотводов, предохранительных клапанов, манометров и др.) работать строго запрещено;
— нельзя допускать повышения давления в паровых камерах и котлах выше установленного инструкцией;
— не производить никаких исправлений паропроводов, вентилей и другой аппаратуры в системах, находящихся под давлением;
— периодически, не реже 2 раз в смену, проверять работу манометров и предохранительных клапанов путем их продувки;
— во избежание ожогов следить за тем, чтобы все нагретые поверхности были изолированы или ограждены, передвигая каретки, пользоваться рукавицами;
— при закрывании дверей и при их герметизации запрещается затягивать прижимные болты при помощи ударов во избежание срыва резьбы;
— при наличии силовой и осветительной электросети, а также электрооборудования руководствоваться существующими правилами технической эксплуатации электроустановок потребителей и правилами техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей;
— не допускать хранения воспламеняющихся вещей и предметов около раскаленных поверхностей.
Для размещения дезинфекционного оборудования имеются только нормы, разработанные для медицинских и лечебно-профилактических учреждений.
Ниже будут перечислены требования и ссылки на документы. Если у вас не предусматриваются дезсредства типа формалина и др., используйте только ту часть требований, которая относится непосредственно к паровым камерам и организации «чистого» и «грязного» потоков. Также вы можете руководствоваться требованиями СанПин для устройства прачечных СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»
Пример проектного задания к разделу ТХ (технологические решения) при проектировании дезинфекционного участка медучреждения:
«Основные технологические решения приняты исходя из условия размещения камеры дезинфекционно-дезинсекционной КВФ-5/2,6-«СЗМО»:
1. Участок предназначен для дезинфекции и дезинсекции постельного белья, одежды и т.п. стационарных лечебных и лечебно-профилактических учреждений.
2. Камера установлена таким образом, чтобы управление находилось в чистой зоне.
3. Камеру обслуживают два дезинфектора; один из них находится в загрузочном отделении, другой – в разгрузочном и руководит процессом. По окончании последней загрузки дезинфектор загрузочного отделения производит влажную дезинфекцию помещения, затем снимает свою спецодежду и загружает её в камеру.
4. Далее производится выгрузка принадлежностей (одежда, бельё) и сортировка по технологическому циклу: направляется на стирку в стирочный цех. Те принадлежности, цикл обработки которых закончен прохождением через камеру, упаковываются и через отдельный выход передаются на отправку.
5. Выгрузка принадлежностей (одежда, бельё) производится непосредственно в стирочный цех, являющийся по отношению к помещению загрузки чистой зоной, что позволяет не выделять зону разгрузки как отдельное помещение.
6. В соответствии с ТЗ Заказчика дезинфекция и дезинсекция объектов принята паровой при температурах 100-1110С.
Предусматривается следующий набор помещений участка:
— помещение отделения загрузки;
— гардероб типа санпропускник, оборудованный шкафом металлическим на два отделения ШРМ-21, душевой кабиной, умывальником и унитазом;
— зона управления камерой, выгрузки и передачи принадлежностей (белья, одежды) на стирку. Помещение загрузки отделено герметизированными стенами от других помещений, оборудовано общеобменной вентиляцией, имеет нормированное естественное освещение через окна и нормированное искусственное освещение. Для хранения дезрастворов и уборочного инвентаря предусмотрен специальный шкаф. Сортировка принадлежностей производится на рабочем столе, хранение – на металлических стеллажах.»
В соответствии с требованиями п.3.6 главы I CанПиН установка нового оборудования проводится с учетом площади и функциональной взаимосвязи помещений дезинфекционного (дезкамерного) отделения, требования к которым указаны в приложениях 1 и 2 СанПиН 2.1.3.2630-10, в разделе III «Специализированные, вспомогательные подразделения и служебно-бытовые помещения», пособия по проектированию учреждений здравоохранения к СНИП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения», утвержденного директором ГипроНИИздрава от 19 декабря 1989г, СП 118.13330.2012 «Свод правил. Общественные здания и сооружения. Актуализированная редакция СНиП 31-06-2009», утв. Приказом Минрегиона России от 29.12.2011 N 635/10). Технологические требования к размещению оборудования установлены п. п. 8.2-.8.3 главы I CанПиН 2.1.3.2630-10 и СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту». В соответствии с п.п.2.4- 2.9 СП 2.2.2.1327-03, на этапе установки должны быть решены профилактические мероприятия, направленные на обеспечение оптимальных условий труда персонала и охраны среды обитания: улавливание и очистка технологических и вентиляционных выбросов; очистка и обезвреживание производственных стоков; своевременное удаление, обезвреживание и утилизация отходов; применение средств индивидуальной и коллективной защиты, предотвращающих возможное воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов с учетом их комбинированного воздействия; соблюдение гигиенических нормативов микроклимата, уровней физических факторов, содержания пыли и вредных веществ в воздухе рабочих зон всех производственных помещений с постоянным и непостоянным пребыванием в них людей, а также в объектах окружающей среды; внедрение максимальной механизации производственных и ремонтных работ. Требования к оснащению отделений камерной дезинфекции определены п.7.2 СП от 9 февраля 1979 г. № 1963-79 «Правила по охране труде работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций, отдельных дезинфекционных установок». Помимо вышеперечисленных нормативно-правовых документов, при модернизации дезкамерных отделений, их техническом перевооружении, замене устаревшего и физически изношенного оборудования новым следует руководствоваться требованиями СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»; СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки»; ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны».

Более конкретные рекомендации по размещению дезкамеры вы можете получить в организации, занимающейся проектными работами.
Эксперт ЦПП, Светлана Алексенко

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *