Показания для искусственного прерывания беременности

  • автор:

Разбор ситуации по шагам:

  • Прерывание беременности по желанию женщины
  • Прерывание беременности по социальным показаниям
  • Прерывание беременности по медицинским показаниям

Законом установлена презумпция самостоятельности принятия женщиной решения о сохранении или прерывании своей беременности (ч. 1 ст. 56 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия женщины или ее законного представителя на медицинское вмешательство, а также отсутствие медицинских противопоказаний в виде острых инфекционных заболеваний либо острых воспалительных процессов любой локализации (ст. 20 Закона N 323-ФЗ; п. п. 102, 105 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.11 2012 N 572н). В случае наличия таковых сначала проводится их лечение, а затем — прерывание беременности.

В отдельных случаях, если прерывание беременности отрицательно скажется на общем состоянии или здоровье женщины или вызовет угрожающие жизни осложнения, решение о проведении вмешательства принимается врачами медицинского учреждения, куда обратилась женщина, комиссионно.

Согласие законного представителя требуется для проведения искусственного прерывания беременности у беременных в возрасте до 15 лет и страдающих наркотической зависимостью беременных в возрасте до 16 лет.

Направление на искусственное прерывание беременности выдает врач — акушер-гинеколог, врач общей практики или медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта.

Искусственное прерывание беременности проводится в медицинском учреждении, имеющем лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) акушерско-гинекологического профиля.

Выделяют 3 группы показаний для прерывания беременности:

  • по желанию женщины;
  • по социальным показаниям;
  • по медицинским показаниям.

Прерывание беременности по желанию женщины

По желанию женщины искусственное прерывание беременности может быть проведено исключительно в сроки до 12 недель (ч. 2 ст. 56 Закона N 323-ФЗ). При этом выполнение прерывания зависит от конкретных сроков беременности (ч. 3 ст. 56 Закона N 323-ФЗ):

  • при сроке беременности с 4-й по 7-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины;
  • при сроке беременности с 8-й по 10-ю неделю — не ранее 7 дней с момента обращения женщины;
  • при сроке беременности с 11-й по 12-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.

В отношении беременных женщин, пожелавших прервать беременность в сроке до 12 недель, установлена специальная форма информированного добровольного согласия (ч. 1, 2 ст. 56 Закона N 323-ФЗ).

Прерывание беременности по социальным показаниям

По социальным показаниям прерывание беременности может быть выполнено при сроке беременности до 22 недель (ч. 4 ст. 56 Закона N 323-ФЗ).

Единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования (Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 N 98).

Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача — акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии).

Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача — акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности. Итогом работы комиссии является выдача заключения, заверенного подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 112 Порядка N 572н).

Прерывание беременности по медицинским показаниям

По медицинским показаниям прерывание беременности может быть выполнено независимо от срока беременности.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 N 736, включает в себя 14 классов заболеваний (состояний), а также состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет.

В перечне, в частности, указаны следующие заболевания и состояния:

  1. краснуха;
  2. активные формы туберкулеза;
  3. злокачественные новообразования, при которых предполагается оказание терапевтического воздействия на органы малого таза;
  4. эндокринные патологии (некоторые виды сахарного диабета, активные фазы некоторых заболеваний паращитовидных желез, надпочечников, гипофиза);
  5. отдельные заболевания крови, в том числе впервые диагностированный острый лейкоз;
  6. отдельные формы психических расстройств и болезней нервной системы, эпилепсия при наличии частых приступов;
  7. злокачественные новообразования глаз;
  8. болезни системы кровообращения (врожденные и приобретенные пороки сердца, некоторые заболевания эндокарда и миокарда, аритмии, тяжелое течение гипертонической болезни, аневризма аорты и тромбоэмболическая болезнь), а также состояния после операций на сердце;
  9. болезни органов дыхания (тяжелая степень дыхательной недостаточности, заболевания с легочной гипертензией при отсутствии эффекта от лечения);
  10. отдельные болезни органов пищеварения, в том числе хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с осложнением в виде кровотечения, целиакия, язвенный колит и т.п.;
  11. патологии мочевыводящей системы (острый и хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность, единственная почка при сопутствующих патологиях);
  12. патологическая беременность (трофобластическая болезнь, рвота беременных при условии неэффективности лечения), наличие заболеваний, при которых потребуется назначение лекарств, оказывающих выраженное негативное действие на плод;
  13. заболевания костной и мышечной систем, системные заболевания (врожденные аномалии развития костей, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и другие);
  14. врожденные аномалии и хромосомные нарушения.

Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности в медицинских организациях формируется комиссия в составе врача — акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, и руководителя медицинской организации.

При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности комиссия выдает заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 113 Порядка N 572н).

Примечание. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине, а с 22 недель беременности — только в условиях акушерского стационара (п. п. 115 — 116 Порядка N 572н).

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве.
При этом искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины не более чем при сроке беременности до двенадцати недель.
Исключение составляет прерывание беременности при наличии медицинских и социальных показаний.
Так, при наличии медицинских показаний прерывание беременности проводится независимо от срока беременности.
По социальным показаниям искусственное прерывание беременности может быть проведено при сроке беременности до двадцати двух недель.
Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской
Федерации.
Ранее в соответствии с постановлением Правительства РФ от 8 мая 1996 года № 567 был утвержден достаточно большой Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности, среди которых было наличие инвалидности I — II группы у мужа; смерть мужа во время беременности; пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы; женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными; наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав; женщина, не состоящая в браке; расторжение брака во время беременности; беременность в результате изнасилования; отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире; женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца; многодетность (число детей 3 и более); наличие в семье ребенка – инвалида; доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона.
В 2003 году законодатель среди перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности оставил только четыре: наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
С 2012 года законодатель признает социальным показанием для искусственного прерывания беременности только беременность, наступившую в результате совершения преступления, предусмотренного ст.131 УК РФ (изнасилование).
При этом следует отметить, что незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *