Пациенто дни в дневном стационаре

  • автор:

Дневной стационар – когда и кому

  • Главная
  • /
  • Полезная информация
  • /
  • О порядке оказания медицинской помощи
  • /
  • Дневной стационар – когда и кому

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Общие показания к госпитализации в дневной стационар

ИНФОГРАФИКА

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:

  • с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;

  • пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;

  • граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;

  • нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;

  • нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

Порядок госпитализации в дневной стационар

Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.

Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.

Условия пребывания в дневном стационаре

  • размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;

  • проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;

  • лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре

  • Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.

  • Внутривенные вливания лекарственных растворов.

  • Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.

  • Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция и пр.).

Обеспечение лекарственными препаратами в дневном стационаре осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с госгарантиями.

Отказ при приеме в дневной стационар

В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.

О методике расчета потребности во врачебных кадрах (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 29.11.2019 N 974)

О методике расчета потребности во врачебных кадрах

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 26 июня 2014 года N 322

О методике расчета потребности во врачебных кадрах

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 29 ноября 2019 года N 974
____________________________________________________________________

В целях реализации пункта 2 комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 года N 614-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 16, ст.2017),
приказываю:
Утвердить методику расчета потребности во врачебных кадрах согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Приложение. Методика расчета потребности во врачебных кадрах

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 июня 2014 года N 322

1. Методика расчета потребности во врачебных кадрах (далее — Методика) разработана для расчета потребности во врачебных кадрах для текущего планирования, выявления недостатка или избытка врачебных кадров и оценки эффективности использования имеющихся врачебных кадров в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

2. При определении потребности во врачебных кадрах учитываются:
особенности заболеваемости с учетом пола и возраста населения в субъекте Российской Федерации;
территориальные особенности субъектов Российской Федерации (расположение субъекта в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, плотность населения, удельный вес сельского населения);
объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — ТПГГ);
наличие в субъекте Российской Федерации населенных пунктов, отдаленных (более 400 км) от медицинских организаций, где оказывается специализированная медицинская помощь.

3. В Методике используется условное разделение на следующие группы врачей, учитывающие их роли в организации лечебно-диагностического процесса и функциональные обязанности:
«лечебная группа», включающая врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, врачей, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, врачей скорой медицинской помощи. В группу включается «подгруппа усиления» — заведующие отделениями — врачи специалисты, врачи приемного отделения и др.;
«параклиническая группа», включающая «диагностическую подгруппу» (врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи функциональной диагностики, врачи-рентгенологи, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи ультразвуковой диагностики, врачи-эндоскописты, врачи-радиологи, врачи-бактериологи и др.) и «подгруппу управления» (руководители медицинских организаций и их заместители, врачи-статистики, врачи-методисты).

4. Расчет необходимого числа врачебных кадров проводится по методу компонентов согласно алгоритму расчета потребности во врачебных кадрах:

Алгоритм расчета потребности во врачебных кадрах

Скорая медицинская помощь

Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях

Медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях

Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара

Средний норматив объема скорой медицинской помощи (число вызовов на 1 застрахованное лицо)

Расчет числа посещений (обращений) на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо), в пересчете на 1000 жителей

Расчет числа койко-дней (круглосуточное пребывание) на 1000 жителей, числа госпитализаций на 1000 жителей (уровень госпитализации) и средней длительности пребывания одного пациента в стационаре

Расчет числа пациенто-мест на 1000 населения

Расчет норматива потребности во врачах

Расчет функции врачебной должности — числа посещений на 1 врача в год (с учетом территориальных коэффициентов)

Расчет числа койко-дней с учетом рекомендованного числа койко-дней

Расчет числа пациенто-мест через норматив числа пациенто-дней

Расчет потребности во врачах

Расчет численности врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (с учетом территориальных нормативов)

Расчет количества коек с учетом числа дней работы койки в году

Расчет численности врачей с учетом нормативного числа пациенто-мест на одну врачебную должность

Расчет «подгруппы усиления» (в % к врачам «лечебной группы»)

Расчет численности врачей «лечебной группы» с учетом нормативного числа коек на одну врачебную должность

Расчет численности врачей в дневных стационарах

Расчет «подгруппы усиления» (в % к врачам «лечебной группы»)

Расчет численности врачей в дневных стационарах

Расчет потребности во врачебных кадрах — всего.
Сопоставление с фактическим числом врачей, определение их дефицита/профицита

Примечания:
Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года N 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».
Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года N 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», приложение 5.
Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года N 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», приложение 6.
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 19 октября 1999 года N 1683-р.
Приложение N 10 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н.
Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года N 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», приложение 7.

5. Расчет потребности во врачах, оказывающих скорую медицинскую помощь:

5.1. Основой для расчета потребности во врачах, оказывающих скорую медицинскую помощь (далее — врачи СМП), является норматив объема скорой медицинской помощи (число вызовов на 1 застрахованное лицо), установленный ТПГГ;

5.2. Для расчета потребности во врачах СМП согласно нормативу и фактически осуществленной деятельности используются следующие показатели:
число вызовов на 1 застрахованное лицо, установленное Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года N 932 (далее — ПГГ);
фактически сделано вызовов на 1 жителя (форма N 40 отраслевого статистического наблюдения «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 года N 942 (таб.2000, стр.1, гр.3/таб.1000, стр.1, гр.2));
фактическое число врачей СМП на 10000 населения (форма федерального государственного статистического наблюдения N 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических работниках», утверждена приказом Росстата от 14 января 2013 года N 13 (стр.69, гр.3/численность населения субъекта Российской Федерации X 10000));
расчетный норматив числа врачей СМП на 10000 населения (далее — РНЧВ). В случае если ТПГГ установлено 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо, используется коэффициент 1,26; если ТПГГ установлено 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо, используется коэффициент 1,31; если ТПГГ установлено 0,360 вызова на 1 застрахованное лицо, используется коэффициент 1,43;
расчетный норматив врачей СМП (абсолютное число): РНЧВ X численность населения в субъекте Российской Федерации/10000;
фактическое число врачей СМП (абсолютное число) (форма федерального государственного статистического наблюдения N 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических работниках», утверждена приказом Росстата от 14 января 2013 года N 13 (стр.69, гр.3));
численность населения в субъекте Российской Федерации (абсолютное число);

5.3. Расчет проводится по формуле:
,
где:
— число врачей СМП;
— расчетный норматив численности врачей СМП на 10000 населения;
— численность населения субъекта Российской Федерации;

5.4. Дефицит/профицит врачей СМП определяется как разница между расчетным нормативом врачей СМП (абсолютное число) и фактическим числом врачей СМП (абсолютное число).

6. Расчет потребности во врачах, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

6.1. Основой расчета необходимого числа врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, служат объемы медицинской помощи с профилактической и иными целями (число посещений на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо), в связи с заболеваниями (число обращений на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо), установленные ТПГГ с учетом региональных особенностей и уровня заболеваемости населения, в пересчете на 1000 населения;

6.2. Функция врачебной должности носит рекомендательный характер (письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 10407-ТГ «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год»), для ее корректировки применяются следующие коэффициенты:

Наименование коэффициента

Нормативное значение

1. Коэффициенты, учитывающие расположение субъекта Российской Федерации в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях

для субъектов Российской Федерации, расположенных полностью в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях

0,95

для субъектов Российской Федерации, в которых менее 50% населения проживает в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях

0,97

2. Коэффициенты, учитывающие долю населения субъекта Российской Федерации, проживающего в сельской местности

для субъектов Российской Федерации, в которых не менее 50% населения проживает в сельской местности

0,9

для субъектов Российской Федерации, в которых от 30% до 50% населения проживает в сельской местности

0,95

3. Коэффициенты, учитывающие объем медицинской помощи в рамках ТПГГ, который выполняют медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения

для субъектов Российской Федерации, в которых от 5% до 10% амбулаторно-поликлинической помощи по ТПГГ оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения

1,12

для субъектов Российской Федерации, в которых от 10% до 20% амбулаторно-поликлинической помощи по ТПГГ оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения

1,25

4. Коэффициенты, учитывающие плотность населения субъекта Российской Федерации

для субъектов Российской Федерации, имеющих низкую плотность населения (ниже, чем в целом по Российской Федерации)

0,95

для субъектов Российской Федерации, имеющих высокую плотность населения (выше, чем в целом по Российской Федерации)

1,2

5. Коэффициенты, учитывающие наличие в субъекте Российской Федерации населенных пунктов, отдаленных (более 400 км) от медицинских организаций, где оказывается специализированная помощь

для субъектов Российской Федерации, в которых от 30% до 50% населения проживает в отдаленных населенных пунктах

1,15

для субъектов Российской Федерации, в которых более 50% населения проживает в отдаленных населенных пунктах

1,1

6.3. Число врачей «лечебной группы», оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, рассчитывается путем деления расчетного норматива числа амбулаторных посещений (абсолютное число) на функцию врачебной должности (с учетом территориальных коэффициентов).
Расчет потребности во врачах «лечебной группы», оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, проводится по формуле:
,
где:
— число врачей «лечебной группы», оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
— общее число посещений (обращений) в год;
— расчетная функция врачебной должности;

6.4. Расчет численности врачей «подгруппы усиления» и «параклинической группы» по ее подгруппам проводится на основе метода соотношения с учетом расчетных коэффициентов соотношения (в процентах):

Заведующие отделениями — врачи-специалисты

Другие группы врачей

«Параклиническая группа»

«Лечебная группа»

52,2

43,0

Кроме того средний медицинский персонал, ведущий самостоятельный прием

5,5

«Диагностическая подгруппа»

16,6

«Подгруппа управления»

5,8

Соответствующие расчетные коэффициенты умножаются на число врачебных должностей врачей «лечебной группы», оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

6.5. Потребность во врачах, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, включает расчетное число врачей «лечебной» и «параклинической» групп;

6.6. Дефицит/профицит врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, определяется как разница между расчетным и фактическим числом врачей (абсолютные числа).

7. Расчет потребности во врачах, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

7.1. Расчет необходимого числа коек:

7.1.1. Основой расчета служат показатели: число койко-дней на 1000 жителей, число госпитализаций на 1000 жителей (уровень госпитализации) и средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года N 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», приложение 5) с учетом региональных особенностей заболеваемости населения и уровня госпитализации;

7.1.2. Для расчета необходимого количества коек необходимо пересчитать абсолютное число койко-дней по профилям коек (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи») на население субъекта Российской Федерации.
Расчет числа коек проводится по формуле:
,
где:
— число коек (форма N 30 «Сведения о медицинской организации», утвержденная приказом Росстата от 14 января 2013 года N 13, таблица 3100 «Коечный фонд и его использование»);
— число койко-дней (форма N 30 «Сведения о медицинской организации», утвержденная приказом Росстата от 14 января 2013 года N 13, таблица 3100 «Коечный фонд и его использование»);
— среднее число дней занятости койки в году (работа койки);

7.2. Расчет необходимого числа врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

7.2.1. Расчет необходимого числа врачей «лечебной группы» проводится с учетом показателя рассчитанного числа коек (подпункт 7.1.2 настоящей методики) и норматива коек на 1 врача, который может быть уточнен субъектом Российской Федерации.
,
где:
— необходимое число врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;
— расчетное число коек;

7.2.2. Расчет численности врачей «подгруппы усиления» и «параклинической группы» по ее подгруппам проводится на основе метода соотношения с учетом расчетных коэффициентов соотношения (в процентах):

«Параклиническая группа»

«Диагностическая подгруппа»

118,0

«Подгруппа управления»

23,0

7.2.3. Для учета особенностей субъектов Российской Федерации применяются корректирующие коэффициенты необходимой численности врачей. Значение коэффициента выбирается исходя из числа госпитализаций на 1000 жителей (уровня госпитализации) и соответствующего ему коэффициента в графе «нормативное значение»:

Наименование

Нормативное значение

Число госпитализаций на 1000 жителей (уровень госпитализации) 195,5 и выше

Число госпитализаций на 1000 жителей (уровень госпитализации) от 176,0 до 195,5

0,94

Число госпитализаций на 1000 жителей (уровень госпитализации) от 166,2 до 176,0

0,9

Число госпитализаций на 1000 жителей (уровень госпитализации) менее 166,2

0,84

7.3. Потребность во врачах, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, включает расчетное число врачей «лечебной» и «параклинической» групп;

7.4. Дефицит/профицит врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, определяется как разница между расчетным и фактическим числом врачей (абсолютные числа).

8. Расчет потребности во врачебных кадрах дневных стационаров:

8.1. Потребность во врачебных кадрах дневных стационаров рассчитывается по аналогии с потребностью во врачах, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;

8.2. Расчет необходимого числа мест:

8.2.1. Основой расчета служат показатели:
число пациенто-дней на 1000 жителей (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года N 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», приложение 6) с учетом региональных особенностей заболеваемости населения и уровня госпитализации;
рекомендованный норматив обеспеченности населения местами в дневных стационарах на 10000 населения (распоряжение Правительства Российской Федерации от 3 июля 1996 года N 1063-р) с учетом корректировок в связи с уменьшением уровня госпитализации в круглосуточные стационары (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года N 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов») и увеличением числа пациенто-дней на 1000 населения);

8.2.2. Для расчета необходимого количества пациенто-мест необходимо пересчитать абсолютное число пациенто-дней по профилям (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи») на население субъекта Российской Федерации.
Расчет числа пациенто-мест производится по формуле:
,
где:
— число пациенто-мест;
— рекомендованное нормативное число пациенто-мест;
— численность населения;

8.3. При расчете потребности во врачах применяется норматив числа пациенто-мест дневного стационара — 20 пациенто-мест на 1,0 врача в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н;

8.4. Дефицит/профицит врачей, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, определяется как разница между расчетным и фактическим числом врачей (абсолютные числа).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт ТФОМС Красноярского края
www.krasmed.ru
по состоянию на 24.12.2014

Сколько лежат в стационаре?

В этой статье я хочу ответить на вопрос, интересующий многих. Касается он сроков лечения в неврологическом стационаре круглосуточного и дневного пребывания. Тут имеется несколько различных аспектов, влияющих на длительность лечения, в том числе диагноз, какой тип госпитализации был проведен и многое другое. Расскажу обо всем подробнее. Итак, сколько лежат в стационаре?

В Российской федерации имеется два типа понятия госпитализация. Первый – экстренная госпитализация. В этом случае пациент или находящиеся рядом люди вызывают бригаду скорой медицинской помощи, на месте экстренно определяются показания для стационарного лечения и человека увозят. Иногда имеется подозрение на инсульт, тогда первично пациент попадает в сосудистый центр, где ему уточняется диагноз. Если диагноз отрицательный пациента, как правило, переводят в экстренный неврологический стационар, дежурящий в эти сутки на территории города/района/области. Если же сомнений в диагнозе нет или ни исключить, ни подтвердить диагноз не удается, человек госпитализируется в сосудистый центр.

Сроки лечения в сосудистом центре, как, впрочем, и в любом другом неврологическом отделении зависят от тяжести пациента. Понятно, что если будет сохраняться угроза для жизни человека, его выписывать не будут. Однако, если пациенту ничего не угрожает, самочувствие стало лучше, пускай восстановлены не все функции, то пациента выписывают, в среднем это происходит через 21 день после начала лечения. Дальнейшая его судьба – амбулаторное лечение и реабилитация в условиях специализированных центров, а также в санаторно-курортных условиях.

Лечение экстренного пациента при отсутствии инсульта производится в специализированном неврологическом стационаре, принимающем экстренных больных и имеющем соответствующие условия (наличие кадров, оборудования, оснащения специфическими лекарственными препаратами, наличие реанимационного отделение и т.п.).

Пациент также вправе претендовать при изначальном недомогании на плановое стационарное лечение в следующих ситуациях:

  • У человека имеется хроническое заболевание, требующее регулярного контроля (например, рассеянный склероз, фармакорезистентная форма эпилепсии).
  • Имеется нейродегенеративное заболевание (например, боковой амиотрофический склероз, болезнь Вильсона-Коновалова).
  • Отмечается ухудшение иного хронического процесса (дисциркуляторная энцефалопатия, диабетическая полинейропатия, последствия инсульта и т.д.).
  • Отмечается обострение хронического вертеброгенного процесса (цервикалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия и т.д.).

Плановое лечение в стационаре предоставляется людям имеющим направление на госпитализацию, клинический минимум анализов и исследований. При этом само слово плановое подразумевает очередь. Если же ситуация неотложная – следует вызывать бригаду скорой помощи.

Лечение в плановом неврологическом отделении подразделяется на стационар дневного пребывания и круглосуточный стационар. Длительность лечения на койке дневного пребывания равно 9-10 дней, при этом за день считается и день поступления, и день выписки. Койка же круглосуточного стационара более длительная, курс лечения занимает от 11 до 14 дней. Превышение сроков круглосуточного пребывания (вследствие тяжести состояния, недостаточного обследования по техническим проблемам, которые уже разрешились, иным серьезным причинам) возможно, но лишь после прохождения процедуры заседания врачебной комиссии во главе заместителем главного врача по лечебной работе. И, само собой, опираясь только лишь на желание пациента (хочу подольше полежать, мне нужно ещё «покАпаться», я хочу пройти обследование с головы до ног, пускай и не имею никаких показаний, но вдруг там есть что-то и т.п.), комиссия вынесет отрицательный вердикт.

Видеоматериал автора сайта

Подытоживая все вышенаписанное. Средняя продолжительность в стационаре будет зависеть от тяжести состояния пациента, его заболевания, эффективности лечения. Список будет выглядеть примерно так:

  • Инсульт в сосудистом центре. Длительность пребывания в среднем 21 день, после чего отправляется на санаторно-курортное или реабилитационное лечение. Длительность может увеличиваться за счет пребывания в реанимационном отделении сосудистого центра при тяжелом течении.
  • Острая неврологическая патология иного характера (впервые выявленная эпилепсия генерализованного плана и т.п.) от 9 до 16 дней в среднем. Часто оканчивается переводом в иные профильные больницы (инфекционная при менингитах, нейрохирургическая при гематомах и т.д.).
  • Плановый дневной стационар 8-10 дней. Сроки строгие и не подлежат увеличению, так как дневной стационар подразумевает легкую и среднетяжелую патологию.
  • Плановый круглосуточный стационар 11-14 дней. Может увеличиваться срок лечения при необходимости по решению врачебной комиссии.

В заключение хочется добавить: в отечественной медицине наметился, как я называю, европейский путь. Койко-день сокращается. В конечном итоге, вероятно, мы достигнем такого уровня, что за 3-4 дня пациент будет проходить обследование, купировать острую ситуацию, после чего переводится на амбулаторное лечение.

Загрузка…

Пациенты принимаются на лечение в дневной стационар по направлению участкового терапевта или узкого специалиста. Доктора дневного стационара ( 3 терапевта, 2 хирурга, травматолог офтальмолог) принимая во внимания ваши жалобы, назначают для вас схемы лечения в соответствии с медицинскими стандартами. Ежедневно с учетом динамики ваших жалоб, самочувствия и объективной оценки лечащего врача проводится коррекция назначенного лечения.Учитывая большую загруженность большинства наших пациентов, мы предлагаем выбор времени посещения дневного стационара, наиболее удобного для самого пациента, с 8-30 до 16-00, но с учетом продолжительности пребывания в среднем в течение 2.5-3 часов. В схему лечения входят не только внутривенные вливания и внутривенное или внутримышечное введение препаратов, но и физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.По окончании лечения в дневном стационаре проводится заключительная консультация врача с выдачей справки о пребывании в дневном стационаре или выписки из истории болезни для МСЭ (при наличии признаков инвалидности), даются рекомендации по дальнейшему контрольному обследованию, диете, образу жизни и при необходимости лечению.

В случае госпитализации в дневной стационар необходимо:

1. Пройти осмотр лечащего (участкового) врача с определением показаний для госпитализации, получить направления на необходимые обследования (по профилю заболевания).

2. Пройти повторный осмотр лечащего (участкового) врача для контроля результатов обследования, получения направления на госпитализацию.

3. Пройти консультацию заведующего дневным стационаром для определения даты и сроков госпитализации

Обследования, необходимые для госпитализации в дневной стационар БУЗОО «МСЧ №4»

1. Общий анализ крови (развернутый по показаниям) + микрореакция (действителен 10дней )

2. Общий анализ мочи (действителен 10 дней)

3. ЭКГ (действительна 1 месяц)

4. Кал на яйца глистов (действителен 1 месяц)

5. Флюорография (действительна 1 год)

6. Смотровой кабинет (действителен 1 год)

7. Обследования по профилю заболевания.

В день госпитализации иметь с собой:

1.Направление от участкового терапевта или узкого специалиста

2. Страховой полис и его ксерокопию

3. Паспорт и ксерокопия 1стр. паспорта

4.Сменная обувь, простынь, полотенце

Правила и сроки госпитализации в дневной стационар

Общие показания к госпитализации в дневной стационар

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:

  • с острыми заболеваниями;
  • с обострениями хронических заболеваний;
  • лица, находящиеся на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения:
    1. не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, в т.ч. при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями.
    2. нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
    3. нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

Общие противопоказания для госпитализации в дневной стационар

В дневном стационаре противопоказано пребывание больных:

  • нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима;
  • имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре;
  • с частыми обострениями в ночное время до стабилизации состояния;
  • с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения;
  • состояния, которые требуют строгого соблюдения диетического режима, и выполнить которые в условиях поликлиники невозможно;
  • самочувствие и состояние, которые могут ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.

Порядок госпитализации в дневной стационар

Направление пациентов в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена.

Госпитализация производится в плановом порядке.

На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

Пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара с целью определения сроков госпитализации.

Пациент должен предъявить следующие документы:

  • паспорт гражданина РФ;
  • полис обязательного медицинского страхования Российской Федерации;
  • направление от лечащего врача;
  • амбулаторная карта.

Пациент должен иметь сменную одежду и обувь.

В случае отказа в (от) госпитализации, врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты

План мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) больного в дневном стационаре определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.

Условия пребывания в дневном стационаре

  • размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;
  • проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение, осуществляется с момента поступления пациента в стационар;
  • лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Критерии окончания лечения

Завершение цикла лечебных процедур и манипуляций, определенных медицинскими стандартами.

Сроки ожидания в очереди

Сроки госпитализации в дневной стационар до 30 дней (в зависимости от наличия мест и тяжести заболевания).

Сроки лечения в дневном стационаре определяются индивидуально в зависимости от диагноза и течения заболевания.

Основание для отказа в предоставлении лечения

  • наличие противопоказаний;
  • отсутствие показаний для дневного стационара;
  • отказ заявителя от лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *