Обморожение стоп МКБ 10

  • автор:

Переохлаждение организма: как распознать, первая помощь, последствия

Переохлаждение (оно же гипотермия) – это состояние организма, вызванное длительным пребыванием человека на холоде, при котором температура тела не превышает 35 градусов. Основными характеризующими факторами переохлаждения являются уменьшение скорости обмена веществ, а также кровообращения и биения сердца; ткани в организме недополучают кислород; если вовремя не остановить процесс, это может привести к смертельному исходу.

Общее переохлаждение организма: симптомы

Существует три степени гипотермии, и у каждой свои симптомы.

  1. Первая степень переохлаждения. Температура тела держится на отметке 32—34 градуса. Как следствие — кожа становится бледной и покрывается мурашками. Вдобавок появляется озноб, как защитная реакция организма в целях сохранения тепла. Речь становится невнятной. Показатели артериального давления почти не изменяются (в норме или немного выше).
  2. Вторая степень переохлаждения. Температура тела опускается до 29—32 градусов. Кожа приобретает синий оттенок, скорость биения сердца не превышает 50 ударов в минуту, замедляется дыхание. Все функциональные системы организма испытывают кислородное голодание, и как следствие – человеку постоянно хочется спать, чего ни в коем случае нельзя допускать, иначе температура может упасть еще ниже вследствие недостаточного количества вырабатываемой энергии.
  3. Третья степень переохлаждения. Температура тела не превышает 29 градусов. Сердце бьется с периодичностью в среднем 36 ударов в минуту. Ярко выраженная нехватка кислорода в организме погружает человека в бессознательное состояние, вплоть до глубочайшей комы. Кожа синеет, конечности отекают. Тело сотрясается в судорогах, больного начинает рвать. Первую медпомощь следует оказать максимально быстро, иначе может наступить смерть.

Общее переохлаждение организма первая помощь (код по международной классификации болезней МКБ-10, T68 – Гипотермия)

Симптомы

В первую очередь нужно доставить человека, у которого наблюдаются симптомы переохлаждения, в теплое помещение. Далее, его необходимо избавить от холодных вещей, в которые он одет и обут. При сильном переохлаждении конечностей, лучше всего аккуратно растереть их тканью, смоченной в спиртовом растворе.

Наиболее пострадавшие участки тела поместите в теплую воду. Следите, чтобы ее температура не превышала 37 градусов, при этом доводите до нее постепенно: резкий перепад температуры может только ухудшить ситуацию и привести к непредсказуемым и неприятным последствиям организма. После этого продолжите растирание спиртовой тканью, до момента возвращения чувствительности.

Если на коже есть поврежденные участки, необходимо наложить на них стерильную марлевую повязку, а все тело обернуть в одеяла. При этом нужно обеспечить неподвижность обмороженных конечностей, иначе начнется кровоизлияние.

Теплое молоко или чай согреет пострадавшего изнутри. Но помните: для этих целей ни в коем случае не подойдет кофе или алкоголь.

При потере сознания обязательно необходимо прощупать пульс. Если у больного он не прощупывается, начните делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

После оказания первой медпомощи, при наличии возможности, сразу отправьте пострадавшего в больницу, потому что только профессионалы могут определить всю тяжесть повреждений и возможных последствий.

Переохлаждение организма: лечение

После доставки пострадавшего в больницу, за дело берется медик. Он уже, в зависимости от степени гипотермии, назначает медикаментозное и процедурное лечение. Обычно все начинается с ингаляций подогретой кислородной смесью и введения физраствора, также подогретого, внутривенно, через капельницу. Далее, в ход идут сосудорасширяющие препараты.

При первых двух стадиях охлаждения обычно применяют коргликон, глюкозц и мезатон. При третьей степени ставится капельница с раствором хлорида натрия. а также вводится кордиамин, промедол подкожно и димедрол и пипольфен внутримышечно. Если повреждены участки кожи, выписывают сульфаниламиды и антибактериальные препараты.

Дополнительно могут вводиться препараты, облегчающие те или иные последствия: обезболивающие – для снятия болевого симптома после согревания организма, успокоительные – для снятия нервного напряжения и уменьшения стресса, нитраты и наркотические анальгетики – при осложнениях на сердце.

Совет

Профилактика переохлаждения организма

Чего не следует делать на морозе: курить, принимать алкоголь в больших количествах, носить тесную обувь, находиться на холоде с мокрыми волосами, пытаться утолить жажду льдом или снегом.

В первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы вы были тепло одеты: шапка, шарф, перчатки или варежки, теплая верхняя одежда. Причем последняя должна быть свободной, и допускать наличие прослойки воздуха внутри для сохранения нужной температуры. Будет хорошо. если перед выходом вы плотно покушаете, а кожу смажете защитным кремом.

Также читайте в нашей статье, советы по выживанию в сильный мороз.

Поменьше гуляйте на ветру: это чревато быстрым замерзанием. Если чувствуете,что Ваши конечности сильно мёрзнут. лучше зайдите в теплое помещение и ни в коем случае не разувайтесь на улице.

В качестве дополнительных мер можно также назвать следующее: никаких металлических украшений – это раз; старайтесь носить с собой термос с теплым питьем – это два; позаботьтесь о наличии сменных носков и варежек – это три. Ну и по возвращении в тепло внимательно осмотрите себя, чтобы убедиться, что Ваша прогулка прошла без негативных последствий.

Последствия переохлаждения организма

В зависимости от степени гипотермии, последствия переохлаждения бывают следующими.

  1. Простудные заболевания, бронхит, ангина, отит, гайморит, синусит – при легкой стадии переохлаждения.
  2. Болезни ЦНС, воспаления мочевыводящих путей, обморожение, нарушения в работе дыхательной и сердечной деятельности, а также ее полное прекращение — последствия средней и тяжелой степени переохлаждения.

А также, вам могут помочь наши советы о том, как спастись от холода на улице.

Осложнения после переохлаждения организма

Помимо вышеперечисленных последствий, следует обратить внимание на возможные осложнения в функционировании организма поле переохлаждения, с которыми может справиться только усиленное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Флегмона — воспаление подкожной клетчатки в связи с воздействием болезнетворных бактерий. Появившись, как маленькая опухоль на коже, она может разрастись до обширных размеров, и тогда поможет только вырезание этой опухоли и усиленное лечение антибиотиками.Если вовремя не предпринять соответствующие меры, флегмона может начисто уничтожить все жизненно важные системы организма, а исход будет летальным.

Отек головного мозга и отек легких – это реакция организма на недостаток тепла, проявляющийся в образовании внесосудистой жидкости. Крайне важно своевременно его ликвидировать, иначе органы перестанут функционировать должным образом.

Последствия

Почечная и печеночная недостаточность – возникают при длительном нахождении человека в состоянии гипотермии. Как результат – эти органы перестают функционировать нормально, а уже это, как известно, приводит к необратимым осложнениям или смерти. Поэтому эти последствия нуждаются в незамедлительном устранении.

Обморожение – считается одним из самых страшных последствий переохлаждения. Также, как и при гипотермии, выделяют несколько степеней. Первая и вторая никакими необратимыми изменениями не грозят. При третьей же наблюдается появление на коже микроволдырей, наполненный кровью. Через некоторое время они исчезают, но на коже могут остаться шрамы. Четвертая степень – самая страшная. Она подразумевает под собой отмирание тканей (гангрену). Если пораженную конечность вовремя не удалить, начнется сепсис и некроз всего тела.

Автор публикации

не в сети 1 год

Ника

1 Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой.
Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу.

Отморожения — описание, причины, симптомы (признаки), лечение.

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Лечение

Краткое описание

Отморожение — повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и пальцах.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • T33 Поверхностное отморожение
  • T34 Отморожение с некрозом тканей
  • T35 Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненное отморожение

Причины

Факторы риска • Обезвоживание организма • Нарушение функций головного мозга • Нарушения кровообращения (в связи с сердечно — сосудистыми заболеваниями , полицитемией) • Употребление алкоголя и наркотических средств • Сопутствующие психиатрические нарушения • Курение • Пожилой и детский возраст.

Классификация • I степень — кожные покровы бледные (иногда цианотичные), отёчные. Боль, зуд, парестезии, ломота в суставах поражённой области самостоятельно исчезают через 5–7 дней. Позднее — повышенная чувствительность к холоду поражённых участков • II степень — на гиперемированной или синюшной коже возникают пузыри с серозным экссудатом (некроз эпидермиса до базального слоя), не оставляющие после себя рубцов и грануляций. Заживление обычно продолжается 2–3 нед • III степень — в начале реактивного периода появляются пузыри с геморрагическим экссудатом. Позднее возникают явления некроза кожи и подкожной клетчатки. Кожные покровы становятся тёмно — красными, в дальнейшем образуется струп чёрного цвета. Болевая чувствительность отсутствует. После отторжения некротизированных участков остаются грануляции и рубцы. Заживление продолжается 1–3 мес • IV степень — некроз всех слоёв кожи, подлежащих мягких тканей, кости. Кожа синюшного цвета, иногда появляются небольшие пузыри с геморрагическим экссудатом. Болевая чувствительность и капиллярное кровотечение отсутствуют. Отторжение некротизированных участков затягивается на несколько месяцев и обычно осложняется влажной гангреной и другими гнойными осложнениями (флегмоны, тендовагиниты, остеомиелиты), иногда происходит мумификация тканей.
Патогенез • Структурные и функциональные нарушения (спазм) мелких кровеносных сосудов, клеток тканей, нервов и кожи • Дегидратация, активация ферментов лизосом и гибель клеток • Повреждение подлежащих сосудов, мышц, нервов.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Скрытый (дореактивный) период •• Клинические проявления выражены слабо ••• Потеря чувствительности ••• Побледнение или цианоз кожи ••• Уплотнение тканей поражённого участка кожи •• Глубину поражения точно установить невозможно • Реактивный период •• Появляются признаки воспаления ••• Отёк ••• Боль ••• Гиперемия ••• Некроз в зоне отморожения •• Глубину поражения устанавливают на 2–3 день от момента отморожения.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Первая медицинская помощь • Пострадавшего необходимо доставить в тёплое помещение, сменить влажное бельё и обувь, дать горячее питьё • На поражённый участок кожи необходимо наложить теплоизолирующую повязку • Растирание мягкой тканью или рукой (но не снегом) области отморожения • Согревание отмороженной конечности в тёплой воде (не выше 40 °С) в течение 30 мин • Транспортная иммобилизация поражённой конечности.
Лекарственная терапия • Введение: в/в или в артерию поражённой конечности 10 мл 2,4% р — ра аминофиллина, 10–20 мл 0,25% р — ра прокаина в сочетании с 1 мл 1% р — ра никотиновой кислоты и/или спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид) однократно или в течение 2–3 дней • Инфузия реополиглюкина, гепарина • Дезинтоксикационная терапия, нормализация электролитного баланса • Антибактериальная терапия • Экстренная профилактика столбняка • При глубоких отморожениях — футлярная блокада конечности 0,25% р — ром прокаина • Антигистаминные, седативные средства, анальгетики.

Хирургическое лечение • Футлярная прокаиновая блокада конечности по А.В. Вишневскому • Пузыри вскрывают и удаляют только при их нагноении • Туалет отмороженной поверхности • При поражении больших сегментов конечности для предупреждения отёка и влажной гангрены на 4–5 день после отморожения показана некротомия — рассечение мягких тканей в пределах некроза • Позднее производят ампутацию конечности или её сегмента в пределах зоны некроза в ближайшем суставе (после появления зоны демаркации) • Экстренные ампутации показаны при выявленных тотальных поражениях крупных сегментов или всей конечности.

Осложнения • Интоксикация организма продуктами распада тканей вплоть до эндотоксинового шока и ОПН • Вторичные гнойные осложнения (флегмоны, остеомиелиты) и специфические инфекции (столбняк, анаэробная инфекция) • Сепсис.

Профилактика • Соответствующая для холодной погоды одежда • Закрытие участков тела, подверженных воздействию низких температур • Не следует употреблять алкоголь перед выходом на холод.

МКБ-10 • T33 Поверхностное обморожение • T34 Обморожение с некрозом тканей • T35 орожение, захватывающие несколько областей тела и неуточнённое обморожение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *