Медицинские отходы 2018

  • автор:

В этой статье мы подробно расскажем о схеме и правилах безопасного обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).

Будут освещены все необходимые нюансы работ по их сбору, хранению, обработке и транспортировке.

Также речь пойдет о причинах повышенного внимания к утилизации опасного мусора и нормативных документах, регулирующих работу с мед. отходами.

Почему мусор медучреждений подлежит контролю сбора, хранения и утилизации?

Борьба с болезнями не должна выходить за пределы медицинских учреждений. Главным источником заражения являются отходы, которые образуются во время лечения.

Поэтому, чтобы предотвратить возможность проникновения опасных микроорганизмов за пределы ЛПУ, ведется строгий учет и контроль сбора, хранения, перемещения и удаления медицинских отходов.

Строгие правила призваны обезопасить также и медицинских работников. Они регулярно вступают в контакт с отходами и ежедневно подвергаются риску вторичного заражения.

Только неукоснительное соблюдение норм и правил на всех уровнях – начиная с руководства, которое обязано обеспечить персонал спецодеждой, и заканчивая ответственным отношением отдельного сотрудника к каждому этапу своей работы – может предотвратить возникновение эпидемиологически опасных ситуаций.

Сбор медотходов

Сбор медицинских отходов в ЛПУ – начало алгоритма их утилизации. Осуществляется предварительная сортировка, размещение в контейнеры с соответствующей маркировкой. На данном этапе случаются ошибки, но точное следование базовым правилам поможет предотвратить по-настоящему опасные ситуации.

Правила и требования

Каждый класс утиля в медучреждениях обладает своими характеристиками, которые определяют особенности его сбора.

Мусор класса «А» допустимо располагать как в одноразовой, так и в повторно используемой таре.

Пакеты одноразового использования размещают на стойках-тележках (медицинских модулях) либо в баках для сбора мусора многоразового применения.

Утиль доставляют к специальным контейнерам, где происходит накопление наиболее безвредных отходов, и перегружают в них. Затем тара, которую допустимо использовать повторно, подвергается мытью и обеззараживанию.

Мусор классов «Б» и «В» предварительно дезинфицируют и помещают в одноразовую тару. Она должна быть герметична. При сборе таких отходов запрещается заполнение пакета более, чем на три четверти.

После этого из него выпускают воздух и герметизируют. Сотрудник, проводящий данную работу, должен быть защищен с помощью резиновых перчаток и марлевой повязки.

Кроме того, существуют следующие правила и требования к сбору:

  • инструмент с острыми краями, а также любые другие острые предметы кладут в отдельную упаковку для сбора и хранения в виде коробки, которая должна герметично закрываться и обладать твердыми непрокалываемыми стенками;
  • органический мусор лабораторий, операционных, а также материал, опасный с точки зрения вирусологии, упаковывают в твердую одноразовую тару;
  • для других типов мусора допустимо использовать мягкую упаковку.

На площадках временного хранения должны быть раздельные герметичные контейнеры для сбора отходов классов «Б» и «В» с соответствующей маркировкой.

Типы пакетов, контейнеров и вспомогательных средств

Перед размещением на площадках временного хранения все отходы, к какому бы классу опасности они не относились, должны быть помещены в тару с соответствующей маркировкой.

  1. Желтая тара – класс «Б» – потенциально опасный мусор. Обязательна маркировка «класс Б». Упаковка одноразовая, влагостойкая, твердая — такая, которую нельзя проколоть острыми предметами, инструментами, или мягкая – пакеты.
  2. Тара красного цвета – класс «В» – опасные отходы, должна наноситься маркировка «класс В». Для сбора разрешено использовать одноразовые, влагостойкие пакеты либо непрокалываемые контейнеры.
  3. Маркировка «класс А», могут использоваться пакеты или мешки для сбора любого цвета (за исключением желтого, красного) – для безвредного мусора.
  4. Пометка «класс Г», цвет любой, кроме желтого, красного; тара с плотно прилегающей крышкой. Так упаковывают медицинский мусор, представляющий токсикологическую опасность: с содержанием ртути, хлора, аммиака, других вредных химических веществ.

Стоит отметить, что маркировка и соответствие класса опасности цвету тары утверждены СанПиН 2.1.7.2790-10.

Сбор отходов класса «Д» – радиоактивных – осуществляется в специальные для этого емкости, которые размещаются в особо защищенных помещениях. На тару наносится знак «радиационная опасность». Порядок обращения с мед. отходами данного класса регламентируется СП 2.6.1.2612-10.

Что запрещается персоналу при сборе?

Чтобы снизить риск заражения для медицинских сотрудников и обеспечить эпидемиологическую, токсикологическую, радиационную безопасность вводится ряд запретов.

Ниже перечислим, что именно запрещается медицинскому персоналу при работе с отходами, их сборе и утилизации:

  • ручным способом разрушать утиль классов «Б» и «В», а также вручную снимать иглы после инъекций;
  • надевать колпачок на использованные иглы;
  • работать с мусором без средств индивидуальной защиты: перчаток, спецодежды;
  • строго запрещается пересыпать неупакованным, а также утрамбовывать мусор классов «Б» и «В»;
  • применять мягкую упаковку для утилизации острых предметов;
  • размещать тару на близком расстоянии от нагревателей, дистанция должна составлять не менее 1 м.

Данные меры служат для предотвращения вторичного инфицирования персонала и посетителей ЛПУ.

Временное хранение, требования к помещению

Этап сбора мусора завершается размещением его в специально подготовленных комнатах. В них осуществляется временное хранение медицинских отходов. Требования прописаны в соответствующих санитарно-эпидемиологических правилах.

Пол и стены должны быть отделаны плиткой, потолок покрыт моющейся краской, а двери и окна изготовлены согласно нормативам. Кроме того, в помещении должны быть вентиляция, бактерицидный облучатель, а также умывальник, кран и сток.

Если в ЛПУ отсутствуют установки по обеззараживанию, то хранить безвредные, потенциально опасные и опасные отходы можно не более суток. Также не более суток можно хранить отходы при температуре более 5 ˚C. Дезинфицированный мусор при температуре менее 5 ˚C допускается хранить до пяти суток.

Дезинфекция, обеззараживание

Часть процедур по обезвреживанию утиля проводится на территории медицинского учреждения.

Медицинские отходы класса «В» не допускается транспортировать без предварительной дезинфекции.

При этом можно использовать только физические методы. Исключения: пищевые отходы, выделения пациентов. Требования к отходам класса «Б» менее строгие.

Для проведения процедур обеззараживания на территории ЛПУ создаются площадки. Они оснащаются специальным оборудованием. Дезинфекция проводится методами автоклавирования или СВЧ облучения.

Применяют ионизирующее, инфракрасное, радиоактивное излучения. Во многих случаях для обеззараживания разрешено использовать химические вещества. Широко применяются соединения на основе хлора, а также КПАВ.

Отходы класса «Г» проходят процедуры обезвреживания в зависимости от своего типа. Так, если медикаменты, в том числе вакцины, можно утилизировать на месте образования отходов, то ртутьсодержащий утиль требует обязательного вывоза и обезвреживания в специальных условиях.

Утиль класса «Д» дезактивируется только специальными компаниями, имеющими соответствующее оборудование и государственную лицензию на данную деятельность.

Обезвреживание других типов отходов также может проводиться силами организаций, работающих по договору с ЛПУ. Тогда в задачи медицинских работников входит только сбор и размещение на площадках временного хранения.

Утилизация при помощи специализированного оборудования

Кроме обработки мусора, в медицинском учреждении могут проводиться работы по его уничтожению.

Подобное оборудование сконструировано специально для ЛПУ, в нем предусмотрено простое управление и несложное обслуживание всех элементов агрегата.

В крематорах, инсинераторах, печах медицинские отходы утилизируют путем сжигания. Любые органические фрагменты разлагаются на простейшие вещества, которые не представляют опасности.

Другой тип специальных аппаратов – измельчители. С их помощью раскалывают и утрамбовывают некоторые отходы, например флаконы из-под медикаментов. Затем получившуюся массу помещают в агрегаты для обеззараживания и по окончании дезинфекции утилизируют мусор как ТБО.

Вывоз и транспортировка

При транспортировке опасных не обеззараженных мед отходов за пределы ЛПУ требуется использовать специально подготовленный для этого транспорт. Применять его для других целей не допускается.

При этом должны соблюдаться следующие условия:

  • кабина отделена от кузова;
  • кузов устойчив к обработке дезинфицирующими и моющими средствами;
  • на внешней стороне надпись: «Медицинские отходы»;
  • есть приспособления для фиксации контейнеров с мусором;
  • в наличии комплект для экстренного обеззараживания.

Транспорт подлежит дезинфекции не реже, чем один раз в неделю. Многоразовая тара подвергается мытью на специально оборудованном участке, принадлежащем компании-перевозчику: раз в неделю для отходов класса «А», после любого опорожнения для класса «Б».

Для перевозки утиля класса «А» допустимо применять транспорт, используемый для обыкновенных бытовых отходов. Транспортирование классов «Г» и «Д» осуществляется в соответствии с общими правилами перевозки токсичных и радиоактивных отходов.

Учет в ЛПУ

Чтобы контролировать перемещение и утилизацию отходов, ведется строгий учет количества и типа медицинского мусора. Это происходит на всех уровнях: от каждого конкретного участка образования отходов до учреждения в целом.

Этим целям служат технологические журналы:

  • журнал участка;
  • журнал подразделения (отделения), в нем фиксируется количество и тип упаковок;
  • журнал организации, здесь записывается не только тип и количество мед.отходов, но и вес, а также данные о предприятии, осуществившем вывоз.

Кроме того, в журналах проставляется дата, а также подписи лиц осуществивших сдачу и прием тары с утилем.

Необходимыми документами являются акты, подтверждающие вывоз и уничтожение медотходов. Они составляются на месте утилизации и визируются подписями и печатями как представителей ЛПУ, так и сотрудников фирмы производящей утилизацию.

Нормативные документы

Среди всех типов мусора, медицинский стоит особняком, его не касается ФЗ №89, который регламентирует обращение со всеми остальными типами отходов. В данной сфере применим ФЗ №52, устанавливающий нормы санитарно-эпидемиологических условий для жителей России.

СанПиН 2.1.7.2790-10 дает наиболее полную информацию о требованиях к обращению и правилах проведения тех или иных работ при сборе, хранении и утилизации медотходов.

Также правила обращения с отходами даются в ФЗ №323 от 2011 года и обуславливаются постановлением Правительства № 681 от 2012 года.

Порядок сбора, хранения и утилизации медицинских отходов классов «А» — «Г» регламентируется СП 2.1.7.1386-03.

Правила утилизации радиоактивных отходов класса «Д» устанавливаются ФЗ №190, а также СП 2.6.1.2612-10 и СП 2.6.6.1168-02.

Как и где происходит обучение сотрудников?

В штатном расписании ЛПУ должна быть предусмотрена должность специалиста, ответственного за работу с мусором. Организация обучения персонала правилам обращения с медицинскими отходами также входит в его обязанности.

Ни одна операция, связанная с обращением опасного утиля, не может проводиться неподготовленным персоналом.

Для сотрудников ЛПУ, осуществляющих сложные операции при работе с отходами, обучение правилам их сбора, хранения и утилизации может проводиться в специально аккредитованных организациях. По окончании курсов выдается свидетельство государственного образца.

Для персонала, работа которого не требует сложных манипуляций с опасным мусором, достаточно проведения регулярного инструктажа силами собственных специалистов ЛПУ.

После ознакомления с правилами каждый сотрудник оставляет подпись в журнале, свидетельствующую о том, что информация об алгоритме и правилах обращения с опасными отходами, в том числе нормах их сбора и хранения, была им получена и усвоена.

Полезное видео

В данном видео представлена подробная лекция об организационных и эпидемиологических аспектах обращения с медицинскими отходами:

Подведение итогов

Сбор, хранение, утилизация мед отходов и контроль за ними – сложный многоэтапный процесс, в котором задействовано множество людей. Каждый сотрудник должен четко выполнять инструкции и неукоснительно следовать правилам.

Ведь речь идет не только об эпидемиологической безопасности, но и о здоровье, жизни самих медицинских работников, которые постоянно контактируют с потенциальными источниками заражения.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

7 февраля 2018 г. № 14

Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

2.Признать утратившими силу:

постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20 октября 2005 г. № 147 «Об утверждении Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005

«Правила обращения с медицинскими отходами»;

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 декабря 2008 г. № 207 «О внесении изменений и дополнений в Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».

3.Настоящее постановление вступает в силу через пятнадцать рабочих дней после его официального опубликования.

Министр В.А.Малашко

УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

07.02.2018 № 14

Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают санитарно- эпидемиологические требования к дезинфекции, сбору, удалению отработанных медицинских изделий, крови, иных биологических жидкостей, а также к сбору, временному хранению медицинских отходов охраны здоровья людей (далее – медицинские отходы) в организациях всех форм собственности и у индивидуальных предпринимателей, оказывающих медицинскую помощь (далее – организация).

2.Настоящие Санитарные нормы и правила не распространяются на:

отходы, отнесенные в соответствии с законодательством Республики Беларусь к коммунальным отходам;

радиоактивные отходы; ртутьсодержащие отходы;

лекарственные средства, за исключением остатков цитостатических лекарственных средств и медицинских изделий, образовавшихся в организациях при приготовлении и использовании цитостатических лекарственных средств (далее – ЦЛС).

3.Для целей настоящих Санитарных норм и правил используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь от 20 июля 2007 года «Об обращениях с отходами» , Законом Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также следующие термины и их определения:

дезинфекция отработанных медицинских изделий – уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов) химическим, физическим, комбинированным и другими методами;

медицинские отходы – отработанные медицинские изделия, прошедшие дезинфекцию, биологический материал, образовавшийся после проведения медицинских вмешательств, а также остатки биологического материала после отбора биопсийного, секционного материала для патологоанатомических исследований;

отработанные медицинские изделия – одноразовые и многоразовые (не подлежащие дальнейшему использованию) медицинские изделия, образовавшиеся в организациях при приготовлении и использовании цитостатических лекарственных средств, загрязненные кровью, иными биологическими жидкостями и (или) контактировавшие со слизистой оболочкой и (или) поврежденной кожей организма человека;

тара для отработанных медицинских изделий, крови, иных биологических жидкостей, медицинских отходов, ЦЛС (далее – тара) – элемент упаковки, предназначенный для размещения отработанных медицинских изделий, крови, иных биологических жидкостей, ЦЛС, медицинских отходов (емкости, контейнеры, пакеты).

4.Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.

5.Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих Санитарных норм и правил осуществляется в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

6.За нарушение настоящих Санитарных норм и правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

ГЛАВА 2

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДЕЗИНФЕКЦИИ ОТРАБОТАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ

7.Отработанные медицинские изделия должны подвергаться дезинфекции в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

8.Для проведения дезинфекции отработанных медицинских изделий должны использоваться средства дезинфекции или установки, предназначенные для этих целей, в соответствии с законодательством Республики Беларусь и рекомендациями их производителей.

9.Сточные воды, образовавшиеся в результате дезинфекции отработанных медицинских изделий растворами средств дезинфекции, приготовленными в соответствии с рекомендациями производителей путем разбавления водой (в пропорции не менее чем 1:1), допускается отводить (сбрасывать) в централизованные системы водоотведения (канализацию).

10.При использовании установок с паровым или другим методом дезинфекции, установок по сжиганию предварительная дезинфекция отработанных медицинских изделий химическим методом не проводится.

11.При использовании установки с паровым или другим методом дезинфекции регистрация процедуры дезинфекции должна проводиться с указанием режима дезинфекции, даты и времени начала и окончания процесса дезинфекции, названия структурного подразделения, из которого доставлены на дезинфекцию отработанные медицинские изделия. Результаты документирования процедуры дезинфекции должны сохраняться в течение одного года после процесса дезинфекции.

12.Транспортировка не прошедших дезинфекцию отработанных медицинских изделий из структурных подразделений, из организации, с места оказания медицинской помощи вне организации в помещение или на объект, где организована их дезинфекция, должна проводиться в условиях, исключающих их непосредственный контакт с работниками и пациентами:

в одноразовой и (или) в непрокалываемой многоразовой таре в зависимости от морфологического состава отработанных медицинских изделий с маркировкой (отработанные медицинские изделия, название структурного подразделения, дата сбора отработанных медицинских изделий в тару). Одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары;

в непрокалываемой одноразовой таре, снабженной плотно прилегающей крышкой и (или) иглосъемниками для сбора острых, колющих и режущих отработанных медицинских изделий.

13.Дезинфекция непрокалываемой многоразовой тары для сбора отработанных медицинских изделий должна проводиться после каждого ее опорожнения.

ГЛАВА 3

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И УДАЛЕНИЮ КРОВИ, ИНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ В ОРГАНИЗАЦИИ

14.Кровь, образовавшаяся после лечебно-диагностических процедур, должна: собираться в непрокалываемую влагостойкую тару с крышкой, исключающей

самопроизвольное вскрытие и обеспечивающей при транспортировке герметизацию тары; дезинфицироваться средствами дезинфекции в соответствии с рекомендациями их

производителей.

15.Сточные воды, образовавшиеся в результате дезинфекции крови растворами средств дезинфекции, приготовленными в соответствии с рекомендациями производителей путем разбавления водой (в пропорции не менее чем 1:1), допускается отводить (сбрасывать) в централизованные системы водоотведения (канализацию).

16.Иные биологические жидкости организма человека перед отведением (сбросом) в централизованные системы водоотведения (канализацию) дезинфекции не подлежат.

ГЛАВА 4

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ, ВРЕМЕННОМУ ХРАНЕНИЮ И УНИЧТОЖЕНИЮ ЦИТОСТАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗАЦИИ

17.Сбор ЦЛС должен осуществляться в герметичную одноразовую тару.

18.Временное хранение герметичной одноразовой тары с ЦЛС должно осуществляться в специальном помещении организации в условиях, исключающих прямой контакт с ЦЛС пациентов и работников.

19.Уничтожение ЦЛС проводится с использованием высокотемпературных технологий в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

ГЛАВА 5

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ И ВРЕМЕННОМУ ХРАНЕНИЮ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ И БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА В ОРГАНИЗАЦИИ

20.Для сбора медицинских отходов должны использоваться: одноразовая и (или) непрокалываемая многоразовая тара в зависимости от морфологического состава медицинских отходов и условий для их удаления в организации и за ее пределами. Одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары;

непрокалываемая одноразовая тара, снабженная плотно прилегающей крышкой и (или) иглосъемниками для сбора острых, колющих и режущих медицинских отходов.

21.Одноразовая тара с медицинскими отходами, подготовленная к транспортировке из структурного подразделения организации, должна иметь маркировку с названием структурного подразделения, датой сбора медицинских отходов в тару.

22.Маркировка одноразовой тары с медицинскими отходами, подготовленной к транспортировке из организации, не проводится.

23.Для сбора медицинских отходов и их транспортировки в структурных подразделениях и за их пределами допускается использовать тележки, предназначенные для этих целей.

24.В организации (структурных подразделениях) для упорядоченного временного хранения медицинских отходов должны быть созданы условия, исключающие прямой контакт с медицинскими отходами пациентов и работников (специально выделенное место, помещение, шкаф или другое).

25.Выделение из медицинских отходов вторичных материальных ресурсов в организациях (структурных подразделениях) для пациентов с инфекционными заболеваниями, представляющими или могущими представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, при работах с условно-патогенными микроорганизмами и патогенными биологическими агентами, а также в патологоанатомических организациях (структурных подразделениях) не допускается.

26.Работы с медицинскими отходами должны проводиться с использованием средств индивидуальной защиты.

27.Временное хранение в организации тары с биологическим материалом должно проводиться в специально выделенном холодильном (морозильном) оборудовании, за исключением удаленных зубов и их остатков.

28.После проведения медицинских вмешательств и отбора биопсийного, секционного материала для патологоанатомических исследований биологический материал подлежит сжиганию и (или) захоронению в соответствии с требованиями законодательства Республики Беларусь. Дезинфекция биологического материала растворами средств дезинфекции перед сжиганием, захоронением не проводится.

При доставке материала в лабораторию всегда необходимо помнить о правилах доставки биологического материала в лабораторию. Также необходимо помнить об особенностях некоторых проб при транспортировке. Например, если взята артериальная кровь для исследования газов крови, то емкость с кровью должна быть хорошо закупорена, погружена в ледяную воду и как можно скорее доставлена в лабораторию, так как гликолиз в эритроцитах и лейкоцитах вызывает снижение рН крови, если проба будет находиться около 20 минут при комнатной температуре. Эти требования необходимо соблюдать и при исследовании капиллярной крови, которую забирают в гепаринизированные капилляры. Кровь, взятая для исследования на АКТГ, ангиотензин 1,2, ренин, должна быть сразу после взятия помещена в лед и как можно быстрее доставлена в лабораторию.

Общим правилом должна быть доставка материала в лабораторию как можно быстрее. Например:

· чем раньше сыворотка отделена от эритроцитов, тем меньше влияние гликолиза (значит, будет меньшим влияние на содержание глюкозы, фосфора и некоторых ферментов;

· уровень билирубина снижается под воздействием света (особенно яркого солнечного;

· действие света повышает активность щелочной фосфатазы;

· фактор времени является важным и в бактериологии (ряд бактерий гибнет при комнатной температуре).

Все особенности взятия и транспортировки проб необходимо изложить в инструкцию по взятию, сбору, и доставке биоматериала в лабораторию и утвердить у руководителя.

Основные требования для транспортировки проб для бактериологических исследований:

1. При взятии проб материала на бактериологическое исследование важное значение имеет правильный выбор контейнера для сбора и транспортировки образца в лабораторию:

· стерильность;

· устойчивость к коррозии;

· достаточные размеры;

· прочность закупоривания;

· небьющийся контейнер;

· наличие транспортной или питательной среды для определенных микроорганизмов.

2. Быстрая транспортировка проб в лабораторию и соблюдение при этом температурного режима. Эти требования обусловлены целым рядом особенностей самих микроорганизмов:

· охлаждение и снижение рН биологического материала, а также воздействие кислорода снижают выживаемость таких бактерий, как менингококки, гонококки, пневмококки, холерный вибрион, анаэробные микроорганизмы, гемофильная палочка, сальмонеллы, Helicobacter pylori;

· слишком быстрая транспортировка приводит к тому, что жизнеспособность исходных, чувствительных к воздействию окружающей среды микроорганизмов в пробе снижается, но при этом в биоматериале начинают размножаться другие бактерии.

3. Оптимальным для бактериологических исследований являются доставка проб любого биологического материала в течение 1,5 часов после взятия образца. Если соблюдение этого требования не может быть обеспечено, рекомендуется использовать различные приспособления со специальной транспортной средой.

4. Медицинская сестра должна знать, что даже наиболее совершенная транспортная система (среда) не может заменить быструю доставку проб биологического материала в лабораторию для получения достоверных результатов исследования.

5. При назначении исследований по выявлению вирусов в биологическом материале (кровь, отделяемое органов) серологическими методами решающее значение имеет время взятия проб. Обычно материал собирают немедленно после выявления симптомов заболевания (если возможно, в первые 3 дня).

6. Общим правилом должна быть доставка взятого биоматериала в лабораторию как можно быстрее при температуре 4*С в отдельном контейнере. В этих условиях вирусы остаются стабильными в течение 2-3 дней. Для анализа используются кровь, образцы на тампонах (глаза, нос, горло, уретра), смывы из носоглотки, везикулярная жидкость при кожных поражениях, кал, моча и спинномозговая жидкость.

Условия транспортировки и хранения различных проб биоматериала для бактериологических исследований

Биоматериал Условия взятия и транспортировки Температура хранения
Кровь 2 флакона (для аэробов и анаэробов) для гемокультуры Комнатная температура или 37*С
Мокрота, кал, другие секреты Быстрая транспортировка (1,5-3ч) Охлаждать
Тампон с образцом из: глаз, ушей, рта, гортани носа, прямой кишки, уретры, раневой поверхности Тампон в транспортной среде (время транспортировки более 4 часов). Комнатная температура, не инкубировать
Моча Быстрая транспортировка в стерильном контейнере Комнатная температура или 37*С
Гнойный материал, спинномозговая жидкость Быстрая транспортировка: оставить образец в шприце (закупоренном) в анаэробных условиях Отсроченная транспортировка: использовать транспортную среду Комнатная температура, не инкубировать, защищать от охлаждения

Если лечебное отделения ЛПУ, где осуществляются взятие и сбор биологического материала, находятся рядом с лабораторией, то скорость доставки должна укладываться во временные интервалы, представленные ниже.

Пробирки с кровью помещают в специальные контейнеры с надписью «Пробы для диагностических исследований» и хранят вертикально в штативе, избегая встряхивания.

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № ҚР ДСМ-15 от 30 марта 2019 года
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 4 апреля 2019 года № 18459

Об утверждении правил предоставления информации по медицинским отходам

В соответствии с подпунктом 126) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила предоставления информации по медицинским отходам.

2. Комитету охраны общественного здоровья Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в бумажном и электронном виде в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

Е. Биртанов

Утвержден приказом
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 30 марта 2019 года
№ ҚР ДСМ-15

Правила предоставления информации по медицинским отходам

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила предоставления информации по медицинским отходам (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 126) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».

2. В настоящих Правилах использованы следующие основные понятия:

1) собственники отходов – физические и юридические лица, осуществляющие обращение с медицинскими отходами;

2) специализированные организации – субъекты, деятельность которых связана со сбором, обезвреживанием, хранением, захоронением и утилизацией медицинских отходов;

3) медицинские отходы – отходы, образующиеся в процессе оказания медицинских услуг и проведения медицинских манипуляций, классифицируемые по классам опасности;

4) удаление медицинских отходов – операции по захоронению и уничтожению отходов;

5) обращение с медицинскими отходами – виды деятельности, связанные с отходами, включая предупреждение и минимизацию образования отходов, учет и контроль, накопление отходов, а также сбор, переработку, утилизацию, обезвреживание, транспортировку, хранение (складирование), удаление отходов и иные действия связанные с ними;

6) обезвреживание медицинских отходов – уменьшение или устранение опасных свойств отходов путем механической, физико-химической или биологической обработки;

7) утилизация медицинских отходов – использование отходов в качестве вторичных материальных или энергетических ресурсов;

8) захоронение медицинских отходов – размещение отходов в назначенном месте для хранения в течение неограниченного срока, исключающее опасное воздействие захороненных отходов на здоровье населения и окружающую среду.

Глава 2. Порядок предоставления информации по медицинским отходам

3. Организации здравоохранения ведут ежедневный учет образованных медицинских отходов в журнале по форме, согласно приложению 5 к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15760).

4. Специализированные организации ведут журнал ежедневного учета по обезвреживанию и (или) удалению медицинских отходов по форме согласно приложению 1 к настоящим правилам.

5. Собственники отходов согласно статье 296 и главой 19 Экологического кодекса Республики Казахстан от 9 января 2007 представляют информацию по медицинским отходам уполномоченному органу в области охраны окружающей среды в виде ежегодного отчета в области обращения с медицинскими отходами (далее – отчет) для внесения их в Государственный кадастр отходов производства и потребления.

6. Отчет предоставляется ежегодно по состоянию на 1 января до 1 марта года, следующего за отчетным в уполномоченный орган в области охраны окружающей среды посредством заполнения формы согласно приложению 2 к настоящим Правилам и подписания его уполномоченным лицом, ответственным за представление информации.

7. Собственники отходов обеспечивают полноту, непрерывность и достоверность данных отчетов.

8. Собственники отходов хранят документацию по учету отходов не менее пяти лет.

9. Территориальные подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения через систему охраны окружающей среды проводят анализ данных по медицинским отходам при осуществлении государственного контроля и надзора.

Приложение 1
к Правилам предоставления
информации по медицинским отходам

Форма

Таблица

Класс «Б»

Биологические/анатомические отходы (тонн)

Острые, колющие отходы (тонн)

Прочие (тонн)

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организации

Обезврежено

Захоронено

Передано на захоронение

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организации

Обезврежено

Передано на утилизацию или переработку отходов

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организации

Обезврежено

Передано на утилизацию или переработку отходов

Класс «В»

Биологические/ анатомические отходы (тонн)

Острые, колющие отходы (тонн)

Прочие (тонн)

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организации

Обезврежено

Захоронено

Передано на захоронение

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организации

Обезврежено

Передано на утилизацию или переработку отходов

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организации

Обезврежено

Передано на утилизацию или переработку отходов

продолжение таблицы

Класс «Г»

Ртуть содержащие предметы (шт)

Лекарственные средства
жидкие (л), твердые (тонн)

Прочие (тонн)

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Демеркуризировано

Передано на демеркуризацию

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Обезврежено

Передано на утилизацию

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Передано на захоронение

Передано на утилизацию

Механико-химическим

Термо-вакуумным

Иными методами

Сжиганием

Не сжигающими методами

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Захоронено

Передано на захоронение

Примечание.

Форма ежедневного учета заполняется в электронном виде, в формате xls (Microsoft Excel).

Приложение 2
к Правилам предоставления
информации по медицинским отходам

Отчет в области обращения с медицинскими отходами

Форма

Отчет по образованным медицинским отходам *
____________________________________ за 20___ год
(наименование объекта здравоохранения)

Таблица 1

Класс «А» (м3)

Класс «Б»

Биологические/ анатомические отходы (тонн)

Острые, колющие отходы (тонн)

Прочие (тонн)

Образовано

Передано сторонним организациям на обезвреживание

Образовано

Обезврежено самим объектом здравоохранения

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Образовано

Обезврежено самим объектом здравоохранения

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Образовано

Обезврежено самим объектом здравоохранения

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Сжиганием

Не сжигающими методами

Сжиганием

Не сжигающими методами

Сжиганием

Не сжигающими методами

Класс «В»

Биологические/анатомические отходы (тонн)

Острые, колющие отходы (тонн)

Прочие (тонн)

Образовано

Обезврежено самим объектом здравоохранения

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Образовано

Обезврежено самим объектом здравоохранения

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Образовано

Обезврежено самим объектом здравоохранения

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Сжиганием

Не сжигающими методами

Сжиганием

Не сжигающими методами

Сжиганием

Не сжигающими методами

Продолжение таблицы

Класс «Г»

Класс «Д» (кг)

Передано сторонним организациям (на обезвреживание, утилизацию, демеркуризацию)

Ртутьсодержащие предметы (шт)

Сұйық (л), қатты (тонна) дәрілік заттар

Прочие (кг)

Образовано

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Образовано

Обезврежено самим объектом здравоохранения

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Образовано

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Образовано

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Класс отходов

Реквизиты отгрузки

Наименование организации

БИН/ИИН

Основание для передачи (дата и № договора)

Сжиганием

Не сжигающими методами

* заполняется организациями здравоохранения

Отчет по обезвреживанию и (или) удалению медицинских отходов**
____________________________________________ за 20___ год
(Наименование специализированной организации)

Таблица 2

Класс «Б»

Класс «В»

Биологические/анатомические отходы (тонн)

Острые, колющие отходы (тонн)

Прочие (тонн)

Биологические/ анатомические отходы (тонн)

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Обезврежено

Захоронено

Передано на захоронение

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Обезврежено

Передано на утилизацию или переработку отходов

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Обезврежено

Передано на утилизацию или переработку отходов

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Обезврежено

Захоронено

Передано на захоронение

Класс «В»

Острые, колющие отходы (тонн)

Прочие (тонн)

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Обезврежено

Передано на утилизацию или переработку отходов

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Обезврежено

Передано на утилизацию или переработку отходов

Продолжение таблицы

Класс «Г»

Ртуть содержащие предметы (шт)

Лекарственные средства жидкие (л), твердые (тонн)

Прочие (тонн)

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Демеркуризировано

Передано на демеркуризацию

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Обезврежено

Передано на утилизацию

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организаций

Передано на захоронение

Передано на утилизацию

Механико-химическим

Термо-вакуумным

Иными методами

Сжиганием

Не сжигающими методами

Класс «Д» (тонн)

Передано сторонним организациям (на обезвреживание, утилизацию, демеркуризацию)

Класс отходов

Реквизиты отгрузки

Принято от организаций здравоохранения и других специализированных организации

Захоронено

Передано на захоронение

Наименование организаций

БИН/ИИН

Основание для передачи (дата и № договора)

** заполняется специализированной организацией

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *