Медицинские критерии рождения

  • автор:

Приложение 1. Инструкция об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода

4. Перинатальный период

Перинатальный период начинается с 28 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.

5. Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более, независимо от наличия признаков жизни, в порядке, установленном приказом Минздрава СССР 12.06.86 N 848 п.п.1, 2 (приложение 2 и 3).

6. В органах ЗАГС регистрации подлежат:

— родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г. и более (или, если масса при рождении неизвестна длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более), включая новорожденных с массой тела менее 1000 г. — при многоплодных родах;

— все новорожденные родившиеся с массой тела с 500 до 999 г также подлежат регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток).

На каждый случай смерти в перинатальном периоде заполняется «Свидетельство о перинатальной смерти». Плоды, родившиеся с массой тела 500 грамм и более подлежат патологоанатомическому исследованию.

Регистрация в органах ЗАГС мертворожденных и случаев смерти новорожденных в перинатальном периоде осуществляется теми учреждениями, которые выдают свидетельство о перинатальной смерти в порядке, установленном приказом Минздрава СССР N 1300 от 19 ноября 1984 г.

7. В целях международной сопоставимости отечественной статистики при расчете показателя перинатальной смертности используется число плодов и новорожденных с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более).

В отраслевую статистику перинатальной смертности, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, включаются все случаи рождения плода и новорожденного с массой тела 500 г. и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела — 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более).

Помогите найти такой нормативный акт, в котором указано, с какого момента плод считается человеком по закону.

Вопрос о том, что следует считать началом жизни человека, чрезвычайно сложный. Спектр мнений по этому поводу чрезвычайно широк.

В соответствии со ст. 17 Гражданского кодекса Российской Федерации правоспособность гражданина (способность иметь гражданские права и обязанности) возникает в момент его рождения. Вероятно, что под моментом рождения гражданина понимается момент отделения плода от организма матери и начала его автономного существования. Таким образом, закон не признает правоспособным плод человека независимо от его возраста, то есть не придает ему статус субъекта.

Некоторые юристы связывают возникновение правоспособности с совершением акта регистрации рождения, указывая: «Если внутриутробное развитие ребенка было менее шести месяцев, то правоспособность не возникает, поскольку не регистрируется ни факт рождения, ни факт смерти. Подобный вывод можно сделать и в том случае, если внутриутробное развитие было более шести месяцев, но ребенок жил после рождения несколько минут, так как в данном случае выдается только свидетельство о смерти». Более убедительной представляется позиция, в соответствии с которой «с точки зрения права не имеет значения, был ли ребенок жизнеспособным: сам факт появления его на свет означает, что у него возникла правоспособность, хотя бы он был живым всего несколько минут или даже секунд».

Некоторые юристы считают, что «определение момента рождения и смерти не составляет предмета юридической науки, поскольку речь идет о чисто физиологических понятиях. Для права важно лишь, что с момента, когда гражданин считается родившимся, а медицина, как правило, руководствуется в этом случае критерием начала самостоятельного дыхания, ребенок приобретает гражданскую правоспособность».

В соответствии со ст. 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан ограничены права женщины на искусственное прерывание беременности при сроке беременности свыше 12 недель, а по социальным показаниям — при сроке беременности свыше 22 недель. Такая позиция законодателя свидетельствует о том, что он относится к внутриутробному плоду с определенного срока его развития не просто как к физиологической части женского организма, которой она распоряжается самостоятельно, а как к особого рода существу, имеющему право на жизнь. Именно это право, защищается путем признания неправомерности производства аборта по достижении определенного срока развития плода. Право же в соответствии с правовой доктриной может принадлежать только субъекту.

С учетом изложенного, считаю, что за начало жизни следует считать не момент рождения человека, а достижение внутриутробным плодом определенного этапа развития, при этом достигший определенного уровня развития плод должен быть признан человеческим существом, обладающим специальной правосубъектностью и обеспечиваемый гражданско-правовой защитой.

Такая точка зрения поддерживается и представителями науки уголовного права, по мнению которых, современное состояние права «нарушает права плода на жизнь и здоровье, и уголовное законодательство обязано защитить его права. Объект убийства образуют общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни граждан. Уголовно — правовой охране подлежит жизнь любого человека независимо от его возраста, физических и моральных качеств от начала рождения и до момента смерти. Под началом жизни человека следует понимать начало физиологических родов. Уничтожение плода ребенка до начала родового процесса не образует состава убийства. Моментом завершения жизни следует считать биологическую смерть, при которой прекращается деятельность центральной нервной системы и в коре головного мозга наступает необратимый распад белковых тел, в результате чего восстановить жизнедеятельность организма уже невозможно. Комментарий к ст. 105 УК РФ.

Судебная практика и законодательство — Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н (ред. от 13.09.2019) О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи

Письмо ФСС РФ от 01.03.2012 N 15-03-18/12-2205 «О выдаче листка нетрудоспособности по беременности и родам при сроке беременности до 27 недель, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток»

В связи с обращениями медицинских организаций, связанными с изданием приказа Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи» (далее — Приказ N 1687н) Государственное учреждение — региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия (далее — Региональное отделение) по данному вопросу разъясняет.

<Письмо> Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2011 N 15-4/4240-07 <О выдаче медицинских свидетельств о рождении, в связи с переходом на новые критерии рождения>

В связи с переходом с 01.01.2012 на критерии рождения, рекомендованные ВОЗ, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации издан приказ N 1687н от 27 декабря 2011 г. «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи», в соответствии с которым на новорожденных, родившихся живыми, выдается медицинское свидетельство о рождении (форма 103/у).

Приказ Росстата от 23.07.2014 N 485 «Об утверждении статистического инструментария для организации федерального статистического наблюдения за естественным движением населения»

Строка 13 заполняется из медицинского свидетельства о рождении (форма N 103/у-08), пункт 10, при мертворождении — пункт 20 медицинского свидетельства о перинатальной смерти.

Строка 14 заполняется из медицинского свидетельства о рождении — пункт 16, при мертворождении — пункт 17 медицинского свидетельства о перинатальной смерти, указывается в граммах.

Согласно ч. 2 ст. 17 и ч. 1 ст. 20 Конституции РФ право на жизнь принадлежит каждому от рождения, а в соответствии с ч. 2 ст. 17 ГК РФ правоспособность гражданина возникает в момент его рождения и прекращается с его смертью.

С 1 января текущего года вступили в силу основные положения Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Среди нововведений — норма, имеющая особое значение для правового регулирования момента возникновения правоспособности граждан и уголовно-правовой охраны их жизни и здоровья. Речь идет о ч. 1 ст. 53 названного Закона, регламентирующей момент рождения ребенка.

В соответствии с ч. 1 ст. 53 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов. Необходимо прояснить содержание данной дефиниции, прояснив используемые законодателем медицинские понятия.

С медицинской точки зрения, плод — это «человеческий зародыш с девятой недели внутриутробного развития до момента рождения». В Большой медицинской энциклопедии роды (родовой акт) определяются как «физиологический процесс изгнания плода, плаценты с плодными оболочками и околоплодными водами из матки через родовые пути после достижения плодом жизнеспособности». В современной медицине роды понимаются как сложный многоэтапный процесс, продолжительность которого составляет от 10 до 20 часов в зависимости от ряда факторов. Исходя из приведенных определения, понятие родов базируется на двух периодах родового процесса: изгнании плода и последовом периоде. Между тем в клиническом течении родов выделяют еще один период — раскрытие шейки матки (родовые схватки), который предшествует изгнанию плода и последа, и с которого, собственно, и начинаются роды.

Таким образом, рождением ребенка следует считать не момент полного выхождения младенца из организма роженицы, а момент наступления первых родовых схваток у беременной женщины, когда только начинается процесс отделения плода от материнского организма.

Юридическое начало жизни человека предопределяет и начало ее уголовно-правовой охраны, а так же возникает гражданская правоспособность.

В соответствии со статьей 66 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» принято постановление правительства от 20 сентября 2012 года.

Документ определяет, что моментом смерти человека считается «момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека)».

Согласно документу, биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений, ее констатация осуществляется медработником и оформляется протоколом, форма которого приведена в постановлении.

Диагноз смерти мозга устанавливает консилиум врачей в той медицинской организации, где находится пациент. В составе консилиума, обязательно должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог. Специалисты должны иметь стаж работы более пяти лет.

Данным актом введено время, которое отведено на реанимацию новорожденных. Правила выделяют врачу 10 минут на возвращение к жизни ребенка, у которого отсутствует сердцебиение. Это связано с тем, что если реанимационные мероприятия продолжатся и будут успешными, есть большая вероятность, что ребенок останется инвалидом.

До настоящего времени эта сфера регламентировалась ведомственным приказом», — сообщили в пресс-службе ведомства. О биологической смерти человека говорилось в Приказе Министерства здравоохранения от 4 марта 2003 года № 73 «Об утверждении инструкции по определению критериев порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий». В ситуации, когда смерть констатировалась на основе гибели мозга человека при работе других органов, врачи руководствовались Приказом Минздрава РФ от 20 декабря 2001 года № 460 «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти человека».

Выход постановления крайне важен, так как до сих пор для определения момента смерти медикам приходилось пользоваться разрозненными ведомственными приказами, что существенно повышало риск неправильного применения норм.

Однако, вопросы вызывает обтекаемая формулировка критериев отказа от реанимации в части касающейся клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний. Более того, почти все хронические болезни неизлечимы и имеют тенденцию к прогрессированию. Поэтому должен быть четкий перечень состояний, при которых реанимация не проводится.

Приложение N 2. Форма N 103/У «Медицинское свидетельство о рождении»

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 27 декабря 2011 г. N 1687н

ГАРАНТ:

О порядке выдачи медицинского свидетельства о рождении см. сообщение Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2011 г. и письмо Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2011 г. N 15-4/4240-07

ФОРМА N 103/У

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ СЕРИЯ __________ N ______ Дата выдачи «_____» _______________ 20 _____ г. 1. Ребенок родился: число _______, месяц ____________, год _______, час __________, мин. _________ 2. Фамилия, имя, отчество матери _________________________________________________________________ 3. Дата рождения матери: число _______, месяц ____________, год _______________ 4. Место постоянного жительства (регистрации) матери ребенка: республика, край, область _____________________________ район ________________________________ город (село) _________________________ улица _________________ дом _____________ кв. _________ /-\ /-\ 5. Местность: городская|1|, сельская|2| /-\ \-/ /-\ \-/ 6. Пол: мальчик|1|, девочка|2| \-/ \-/ — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — ЛИНИЯ ОТРЕЗА — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — /———————————————-\ /———————————————-\ |Министерство здравоохранения и социального | |Код формы по ОКУД ___________________________ | |развития Российской Федерации | |Медицинская документация | |———————————————-| |———————————————-| |Наименование медицинской организации | |форма N 103/у | |_____________________________________________ | |Утверждена приказом Министерства | |адрес _______________________________________ | |здравоохранения и социального развития | |Код по ОКПО _________________________________ | |Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. | |Для индивидуального предпринимателя, | |N 1687н | |осуществляющего медицинскую деятельность: | | | |Номер и дата выдачи лицензии на осуществление | | | |медицинской деятельности | | | |_____________________________________________ | | | |адрес _______________________________________ | | | \———————————————-/ \———————————————-/ МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ СЕРИЯ _______ N_____ Дата выдачи «_____» ____________________ 20___ г. 1. Ребенок родился: число ______, месяц _________________, год ______, час _______, мин. _______ Мать Ребенок —————————————————————————————————- —————————————————————————————————- 2. Фамилия, имя, отчество ___________________ |11. Фамилия ребенка _________________________ _____________________________________________ |_____________________________________________ /—\ /—\ /——-\ |12. Место рождения: 3. Дата рождения | | | | | | | | | | | |республика, край, область ___________________ \—/ \—/ \——-/ |район _______________________________________ число месяц год |город (село) ________________________________ 4. Место постоянного жительства (регистрации) | /-\ /-\ республика, край, область ________________ |13. Местность: городская|1|, сельская|2| район ____________________________________ | \-/ \-/ город (село) _____________________________ |14. Роды произошли: улица ________________ дом _____ кв. _____ | /-\ /-\ /-\ /-\ /-\ |в стационаре|1|, дома|2|, в другом месте|3|, 5. Местность: городская |1|, сельская |2| | /-+-/ \-/ \-/ \-/ \-/ |неизвестно|4| 6. Семейное положение: состоит в | \-/ /-\ /-\ /-\ |15. Пол: мальчик|1|, девочка|2| зарегистрированном браке |1|, | \-/ \-/ \-/ /-\ | не состоит в зарегистрированном браке |2|, | /-\ \-/ | неизвестно |3| | \-/ | —————————————————————————————————

Оборотная сторона

/-\ /-\ /-\ /-\ 7. Роды произошли: в стационаре|1|, дома|2|, в другом месте|3|, неизвестно|4| \-/ \-/ \-/ \-/ 8. ________________________________________ _________________________ ________________________ (должность врача (фельдшера, акушерки), (подпись) (фамилия, имя, отчество) выдавшего медицинское свидетельство) 9. Получатель ___________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество и отношение к ребенку) _________________________________________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность получателя, серия, номер, кем выдан: документ, удостоверяющий полномочия получателя) «_____» ______________ 20…. г. Подпись получателя _____________________________________________ — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — ЛИНИЯ ОТРЕЗА — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — | /——-\ 7. Образование: /-\ /-\ |16. Масса тела ребенка при рождении | | | | | г профессиональное: высшее|1|, неполное высшее|2|, | \——-/ /-\ /-\\-/ \-/ | /—\ среднее|3|, начальное|4|; |17. Длина тела ребенка при рождении | | | см \-/ \-+-\ /-\ | \—/ общее: среднее (полное)|5|, основное|6|, |18. Ребенок родился: /-\ \-/ \-/ | при одноплодных родах /-\ начальное|7|; | при многоплодных родах: которым по счету| | \-/ /-\ /-\ | \-/ не имеет образования|8|; неизвестно|9| | /-\ \-/ \-/ | число родившихся| | 8. Занятость: была занята в экономике: | \-/ руководители и специалисты высшего уровня | /-\ /-\ | квалификации|1|, прочие специалисты|2|, | \-/ /-\ \-/ | квалифицированные рабочие|3|, неквалифицированные | /-\ \-/ /-\ | рабочие|4|, занятые на военной службе|5|; не была | \-/ /-\ \-/ | занята в экономике: пенсионеры|6|, студенты и | /-\ \-/ | учащиеся|7|, работавшие в личном подсобном | \—\ /-\ /—\ | хозяйстве|8|, безработные|9|, прочие|10|. | \-/ \-/ \—/ | 9. Срок первой явки к врачу (фельдшеру, акушерке) | /—\ | | | | недель | \—/ | 10. Которым по счету ребенок был рожден у | /—\ | матери | | | | \—/ | —————————————————————————————————- 19. Лицо, принимавшее роды: /-\ /-\ /-\ врач-акушер-гинеколог|1|, фельдшер, акушерка|2|, другое лицо|3| \-/ \-/ \-/ 20. ________________________________________ _________________________ _____________________________ (должность врача (фельдшера, акушерки), (подпись) (фамилия, имя, отчество) заполнившего медицинское свидетельство)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *