Инструкция о порядке выдачи документов удостоверяющих временную

  • автор:

Содержание

Приказ Минздравмедпрома РФ N 267, Постановление ФСС РФ N 66 от 25.06.96

Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 октября 1996 г.N 1174

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ, ДОПОЛНЕНИЙ И РАЗЪЯСНЕНИЯ К ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ГРАЖДАН

1. В целях дальнейшего совершенствования работы по экспертизе временной нетрудоспособности в учреждениях здравоохранения утвердить:

1.1. Изменения и дополнения к Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (Приложение 1).

1.2. Разъяснения к применению Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (Приложение 2).

2. На территории Российской Федерации не применять учетную форму N 138/у «Справка о временном освобождении от работы по уходу за больным ребенком», утвержденную Приказом Минздрава СССР от 07.12.85 N 929.

Первый заместитель Министра
здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации
А.М.МОСКВИЧЕВ

Заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Л.Н.РАУ

Приложение 1
к Приказу — Постановлению
Минздравмедпрома России
и Фонда социального
страхования
Российской Федерации
от 25.06.96 N 267/66

ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ
К ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ГРАЖДАН

Пункт 1.1 и название раздела 5.

Слова «и ребенком — инвалидом» заменить на «до 3-х лет».

Пункт 1.3.

Дополнить абзацем:

«Право выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, имеют также лечащие врачи туберкулезных санаториев и (по согласованию с Министерством социальной защиты населения Российской Федерации) клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, Центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно — ортопедических предприятий системы Минсоцзащиты России.».

Пункт 2.3.

Дополнить абзацем:

«При необходимости перевода гражданина на легкую работу в случаях профессионального заболевания или туберкулеза ему по решению клинико-экспертной комиссии выдается листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев в году с отметкой «доплатной листок нетрудоспособности».».

Пункт 4.1.

Дополнить абзацем:

«Больным туберкулезом листок нетрудоспособности выдается врачом туберкулезного санатория со дня окончания основного и дополнительного отпусков, кроме случаев, когда очередной отпуск не положен (проработал менее 11 месяцев), после фтизиохирургического лечения, а также при впервые выявленном активном туберкулезе без стационарного лечения (при формах туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет первичное стационарное лечение). В указанных случаях листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом специализированного лечебно-профилактического учреждения на время проезда и продлевается врачом туберкулезного санатория без вычета дней основного и дополнительного отпусков.».

Пункт 5.2.5.

Исключить слово «весь». После слов «… не может осуществлять уход» дополнить: «но не более 70 дней».

Пункт 5.6.

Дополнить: «5.6.5. За инвалидом 1 группы».

Пункт 8.8.

Дополнить: «… на весь период нетрудоспособности, но не менее 3-х дней (в том числе при миниаборте)».

Пункт 8.4.

Исключить слова «… и в зонах с льготным социально — экономическим статусом».

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Начальник Департамента
правового обеспечения
социального страхования
Н.К.ЛЫСЕНКОВ

Приложение 2
к Приказу — Постановлению
Минздравмедпрома России
и Фонда социального
страхования
Российской Федерации
от 25.06.96 N 267/66

РАЗЪЯСНЕНИЯ
К ПРИМЕНЕНИЮ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ГРАЖДАН

Раздел 1. Основные положения

По пункту 1.1.

При косметических операциях, произведенных по медицинским показаниям (определяются решением клинико-экспертной комиссии), а также при осложнениях, возникших вследствие косметических операций (в том числе произведенных и без медицинских показаний), листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

При выдаче в связи с заболеванием или травмой листка нетрудоспособности работникам, для которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры, также выдается медицинское заключение о диагнозе заболевания, проведенном обследовании и лечении для представления в здравпункты или медицинские учреждения, обеспечивающие экспертизу профессиональной пригодности (периодические медицинские осмотры) утвержденных категорий работающих.

По пункту 1.2.1.

В соответствии с Соглашением «О порядке оказания медицинской помощи гражданам стран — участников Содружества Независимых Государств», подписанным 28.02.96 в г. Москве, гражданам государств Содружества, не работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации, в случаях заболеваний и травм, возникших в период пребывания на территории Российской Федерации, в установленном порядке выдаются выписка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который в последующем обменивается лечебно-профилактическим учреждением по месту постоянного проживания на документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, образца, имеющего хождение в данной стране. Иностранным гражданам других государств выдается выписка из истории болезни с указанием сроков временной утраты трудоспособности.

По пункту 1.2.4.

Военнослужащим при их обращении за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения Российской Федерации, независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности, выдается справка произвольной формы с указанием сроков нетрудоспособности, заверенная печатью лечебно — профилактического учреждения.

По пункту 1.3.

При оказании медицинской помощи в рамках договоров с гражданами или организациями (на платной основе) листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях и в порядке, определенном разделом 2 Инструкции.

Учитывая, что клиники научно-исследовательских институтов и центров Российской академии медицинских наук и Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации организационно-методически подчиняются Минздравмедпрому России, лечащие врачи указанных учреждений имеют право выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

На период лечения в клиниках системы Госкомсанэпиднадзора России и Российской академии медицинских наук в листке нетрудоспособности, в графе «вид нетрудоспособности» делается запись: «заболевание».

На период проведения профилактических осмотров в клиниках НИИ гигиены труда и профзаболеваний листок нетрудоспособности не выдается.

В листке нетрудоспособности, выданном клиниками и стационарами системы Минсоцзащиты, в графе «вид нетрудоспособности» делается запись: «протезирование», «медико-социальная экспертиза».

По пункту 1.5.

Не имеют право выдачи листков нетрудоспособности врачи приемных отделений больниц, врачебно-физкультурных диспансеров, не имеющих стационаров, и клиник научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии.

По пункту 1.6.

Документами, удостоверяющими личность пациента, являются паспорт или военный билет для военнослужащих.

При выдаче листка нетрудоспособности требования предъявления полиса обязательного медицинского страхования являются необоснованными.

По пункту 1.9.

Листок нетрудоспособности, выданный иногородним гражданам, должен быть заверен подписью главного врача или лица, которому делегировано это право (зам. главного врача, дежурный администратор), и гербовой (круглой) печатью лечебно-профилактического учреждения.

Раздел 2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах

По пункту 2.4.

При обращении пациентов в нерабочее время для амбулаторно-поликлинических учреждений время (вечерние, ночные часы, выходные и праздничные дни) за медицинской помощью по поводу острых (обострения хронических) заболеваний, отравлений и травм на станции скорой медицинской помощи или в приемные отделения больниц в случаях, не требующих стационарного наблюдения и лечения, документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, не выдаются.

Врачами (фельдшерами) станций (отделений) скорой медицинской помощи и приемных отделений больниц выдается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения, диагноза, проведенных обследований, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помощи и рекомендаций по дальнейшему ведению больного.

При сменном характере работы пациента, если на момент обращения за медицинской помощью на станции скорой помощи или в приемные отделения больниц пациент был нетрудоспособен, на основании вышеуказанной справки врачом травматологического пункта (травматологической поликлиники) или поликлиники по месту постоянного наблюдения пациента выдается листок нетрудоспособности за прошедший период на дни, когда по сменному графику он должен был выйти на работу, но не более 3-х дней. В случае продолжающейся нетрудоспособности листок продлевается в установленном порядке.

По пункту 2.10.

Констатация факта опьянения осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравом СССР и действующими в настоящее время Приказом от 08.09.88 N 694 «О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» и «Временной инструкцией о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» от 01.09.88 N 06-14/33-14.

Объективные клинические признаки опьянения и результаты лабораторных исследований фиксируются в «Протоколе медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения». В первичных медицинских документах указываются заключение о наличии состояния опьянения и номер протокола; заполняются журнал регистрации случаев освидетельствования. В листке нетрудоспособности в графе «вид нетрудоспособности» лечащим врачом и заведующим отделением или членом клинико-экспертной комиссии (не менее двух подписей, кроме случаев выдачи листков нетрудоспособности средними медицинскими работниками) производится соответствующая запись с указанием даты.

Листок нетрудоспособности больным хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией на период амбулаторного и стационарного лечения в специализированных лечебно — профилактических учреждениях (отделениях) выдается в установленном порядке, при этом в первичной медицинской документации диагноз обязательно подтверждается соответствующей записью специалиста — нарколога. При привлечении указанных больных в период лечения к труду на предприятиях в листке нетрудоспособности в графе «вид нетрудоспособности» указываются сроки работы («работал на предприятии с … по …»).

Листок нетрудоспособности больным хроническим алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией не выдается: при отказе от показанного стационарного лечения и при лечении в условиях анонимности или конфиденциальности. В этих случаях выдается справка произвольной формы с указанием сроков амбулаторного или стационарного лечения.

По пункту 2.17.

Справки установленной формы (095/у) по освобождению от учебы выдаются учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, ординаторам и аспирантам послевузовского профессионального образования. При этом оформление медицинских документов производится в том же порядке, что и при выдаче листка нетрудоспособности.

Раздел 3. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу

По пункту 3.1.

В случаях, если временная нетрудоспособность инвалида обусловлена прогрессированием основного заболевания или сопутствующим заболеванием с очевидным неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом, пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу в максимально ранние сроки для изменения (отмены) трудовой рекомендации или повышения группы инвалидности.

В случаях, когда гражданин был признан инвалидом 3 группы, но заболел вновь, не успев приступить к работе, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности выдается и продлевается на общих основаниях.

В случаях, когда гражданин был признан нетрудоспособным без трудовых рекомендаций, но продолжал трудовую деятельность, при заболеваниях и травмах листок нетрудоспособности выдается, но по окончании периода временной нетрудоспособности в графе «приступить к работе» указывается «приступить к работе не может как инвалид второй (первой) группы» и об этом факте дополнительно сообщается администрации предприятия (учреждения, организации), на котором указанное лицо работает.

По пункту 3.5.

В случаях отказа больного от направления на медико-социальную экспертизу листок нетрудоспособности не продлевается, в графе «нарушение режима» делается запись об отказе больного освидетельствоваться МСЭК с указанием даты. Посыльный лист (ф. 088/у) пересылается в учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы.

При повторных обращениях по поводу прогрессирования основного заболевания или развития тяжелого сопутствующего заболевания больному, ранее направлявшемуся на медико-социальную экспертизу, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях и этим же числом повторно оформляется посыльный лист в учреждение медико-социальной экспертизы.

Раздел 5. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи и здоровым ребенком до 3-х лет

По пункту 5.1.

В понятие «член семьи» включаются родители, братья, сестры, бабушки, дедушки и другие родственники, совместно проживающие с больным.

По пункту 5.2.2.

Медицинское заключение оформляется решением клинико-экспертной комиссии.

По пункту 5.2.3.

Если ребенок в возрасте до 7 лет направляется в стационар после начала лечения в амбулаторно-поликлиническом учреждении, то открытый в поликлинике листок нетрудоспособности по уходу продлевается в стационаре.

При длительном лечении в стационаре ребенка старше 7 лет листок нетрудоспособности по уходу может выдаваться по решению клинико-экспертной комиссии прерывисто и попеременно одному из родственников на дни фактического ухода за ребенком.

При необходимости долечивания ребенка после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается и закрывается амбулаторно-поликлиническим учреждением.

По пункту 5.2.5.

При неблагоприятном прогнозе заболевания матери лечащий врач рекомендует семье своевременно решить вопрос организации ухода за ребенком (оформление отпуска по уходу за ребенком до 3-х лет лицу, фактически осуществляющему уход, устройство в детские ясли и др.). Оформление отпуска по уходу за ребенком до 3-х лет другому лицу осуществляется при одновременном прерывании указанного отпуска матери.

Раздел 8. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам

По пункту 8.1.

В случаях, когда женщина по каким-то причинам не использовала свое право на своевременное оформление отпуска по беременности и родам или при наступлении преждевременных родов листок нетрудоспособности на весь период отпуска по беременности и родам выдается женской консультацией либо родильным домом. Одновременно женской консультацией и родильным домом листок нетрудоспособности не оформляется.

По пункту 8.2.

При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться также врачом женской консультации по месту жительства на основании документа из лечебно-профилактического учреждения, в котором произошли роды.

Пункт 8.7.

При установлении факта беременности листок нетрудоспособности продлевается по показаниям, при отрицании факта беременности объективными методами обследования — закрывается.

Пункт 8.8.

В случае прерывания беременности по медицинским показаниям в графе «вид нетрудоспособности» делается запись «нетрудоспособность, обусловленная медицинскими показаниями».

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Начальник Департамента
правового обеспечения
социального страхования
Н.К.ЛЫСЕНКОВ

Санаторное лечение и листок нетрудоспособности

В данной статье на примере г. Москвы рассмотрим порядок предоставления листка нетрудоспособности лицам, нуждающимся в долечивании или лечении в санаторно-курортном учреждении.

Кроме того, рассмотрим общие для всех особенности оформления листка нетрудоспособности, чтобы работодатель смог проконтролировать правильность заполнения этого документа и получить от ФСС России возмещение расходов по выплаченному пособию.

На сегодняшний день определенные категории граждан по медицинским показаниям могут направляться на лечение в санаторно-курортные учреждения за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Причем такие граждане могут претендовать как на оплату пребывания в санатории, так и на получение пособия по временной нетрудоспособности, основанием для выплаты которого является листок нетрудоспособности.

КОГО ОТПРАВЯТ В САНАТОРИЙ

Прежде всего отметим, что субъекты Российской Федерации самостоятельно устанавливают правила обеспечения долечивания (реабилитации) работающих граждан и финансируют расходы на приобретение путевок по долечиванию работающих граждан за счет средств региональных бюджетов.

Так, например, Правительство Москвы утвердило Порядок направления на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения (далее — Порядок).

Согласно п. 2 Порядка лечебно-профилактическое учреждение направляет на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории) больных после:

• острого инфаркта миокарда;

• операций на сердце и магистральных сосудах;

• острого нарушения мозгового кровообращения;

• операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;

• операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);

• операций ортопедических, травматологических;

• пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;

• пролеченной нестабильной стенокардии;

• пролеченного сахарного диабета.

Для долечивания в санаториях больные (при наличии медицинских показаний) получают бесплатные санаторно-курортные путевки сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации (п. 3 Порядка).

Путевки выдаются непосредственно после стационарного лечения больным из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в г. Москве (п. 4, 8 Порядка). Выдают указанные путевки профильные лечебно-профилактические учреждения.

При направлении на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебнопрофилактическое учреждение выдает больному (согласно п. 9 Порядка):

• заполненную путевку;

• листок нетрудоспособности;

• санаторно-курортную карту с подробными данными о проведенных в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;

• выписку из истории болезни.

При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторнокурортной карты с этапным эпикризом (п. 10 Порядка).

Этот обратный талон, а также выписку из истории болезни, полученную после стационарного лечения, больной представляет в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.

Закрытый листок нетрудоспособности после долечивания (реабилитации) представляется работающим гражданином (застрахованным лицом) работодателю для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

ПРОВЕРЯЕМ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Порядок выдачи листка нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (в ред. от 02.07.2014; далее — Порядок выдачи).

Получив от застрахованного лица листок нетрудоспособности, работодатель должен проверить, правильно ли медицинская организация его оформила. Если был нарушен установленный порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, ФСС России может отказать в зачете выплаченных работодателем пособий по временной нетрудоспособности.

Если работодатель обнаружит ошибку, листок нетрудоспособности нужно вернуть в медицинскую организацию, которая выдаст взамен дубликат листка.

Обратите внимание, что наличие в листке технических недочетов заполнения не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются. Среди таких недочетов можно назвать:

• заполнение полей бланка прописными буквами;

• попадание букв на границы ячеек;

• попадание печатей на информационное поле;

• указание слов «врач» или «лечащий врач»;

• проставление пробелов между инициалами врача и т. п.

Санаторий после стационарного лечения

При направлении больных непосредственно после стационарного лечения на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня (п. 31 Порядка выдачи).

При этом в листке нетрудоспособности в строке «Иное» проставляется код «37» (п. 60, 61 Порядка выдачи). В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения. Далее врач санаторно-курортного учреждения (отделения) в строке «Находился в стационаре» указывает сроки пребывания в санатории, а в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывает срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении).

Санаторий после несчастного случая на производстве

При наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее — страховой случай) застрахованное лицо вправе получить пособие по временной нетрудоспособности, которое выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Кроме того, при наступлении страхового случая застрахованное лицо вправе получить страховое обеспечение в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, включая медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь), осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (далее — лечение застрахованного).

Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утверждено Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286, в ред. от 13.06.2017), определены условия, размеры и порядок оплаты соответствующих расходов.

Согласно подп. «в» п. 12 данного Положения оплате подлежат расходы на лечение застрахованного при осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

Учитывая, что указанное лечение работника происходит в период временной нетрудоспособности, застрахованному лицу в данном случае должно выплачиваться пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве на основании ст. 9 Федерального закона № 125-ФЗ.

Согласно п. 2 ст. 1 Федерального закона № 255-ФЗ на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, распространяются положения в том числе ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ, применяемые к указанным отношениям в части, не противоречащей Федеральному закону № 125-ФЗ.

Таким образом, для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, на основании п. 5 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованное лицо обязано представить листок нетрудоспособности.

Из п. 32 Порядка выдачи следует, что при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторнокурортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на медико-социальную экспертизу) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с Порядком выдачи.

При этом в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии. В строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории (п. 60 Порядка выдачи).

Санаторий для больных туберкулезом

Порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании туберкулезом определен в п. 33 Порядка выдачи.

Медицинские организации могут направлять больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторнокурортные учреждения:

• в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение;

• на долечивание после стационарного лечения.

При этом листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторнокурортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с Порядком выдачи.

На основании п. 60 Порядка выдачи при лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санатории листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).

При лечении туберкулеза, когда санаторий заменяет стационарное лечение, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Реальный срок пребывания в санатории (то есть без учета дней проезда) должен быть отражен в строке «Находился в стационаре».

Постановление от 27.07.2010 № 591-ПП.

Подпункт 5 п. 1 ст. 5, п. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в ред. от 01.05.2017; далее — Федеральный закон № 255-ФЗ).

Письмо ФСС России от 28.10.2011 № 14-03-18/ 15-12956 (далее — Письмо № 14-03-18/ 15-12956).

Статья 9 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 29.07.2017; далее — Федеральный закон № 125-ФЗ).

Статья 8 Федерального закона № 125-ФЗ.

Письмо Минздравсоцразвития России от 04.07.2007 № 1695-19.

Информационное письмо об оформлении листков нетрудоспособности при направлении на долечивание в санаторий непосредственно после стационарного лечения.

Государственное учреждение — Курское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

Комитет здравоохранения Курской области

№ 10.3-05-06-04/744 от 26.11.12г.

№01-08/10/42165 от 30.11.2012г. Руководителям

учреждений

здравоохранения

Курской области

Информационное письмо

«Об оформлении листков нетрудоспособности

при направлении на долечивание в санаторий

непосредственно после стационарного лечения»

В соответствии с приказами комитета здравоохранения Курской области «О долечивании (восстановительном лечении и реабилитации) больных в условиях санатория» №394 от 31.12.2009г. (в ред приказа №57 от 12.03.2010г.) и «О долечивании (восстановительном лечении и реабилитации) беременных женщин в условиях санатория» №156 от 16.04.2012г., а также с письмом комитета здравоохранения Курской области №07.УПР-05-04/N8 от 15.01.10г., направление больных на долечивание (восстановительное лечение и реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Курского региона осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Курской области бесплатной медицинской помощи. Учитывая, что в соответствии с вышеуказанными документами медицинскими организациями Курской области при направлении пациентов на долечивание непосредственно после стационарного лечения выдается выписка из медицинской карты стационарного больного с рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, оформление листка нетрудоспособности имеет свои особенности.

В целях соблюдения Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011г №624н (ред. Приказа Минздравсоцразвития России №31н от 24.01.2012г.) и единообразия в оформлении листков нетрудоспособности, рекомендуем в указанном случае оформлять листки нетрудоспособности следующим образом.

1. Листок нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией на период стационарного лечения с последующим направлением на долечивание в санаторий (п.58, 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011г №624н (в редакции приказа от 24.01.2012г. №31н):

  • в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «код» указывается код «01», в ячейках «код изм» — код «08»;

  • в строке «дата 1» указывается дата изменения причины нетрудоспособности (соответствует последнему дню пребывания пациента в стационаре и его направлению на долечивание в санаторий);

  • в строке «Иное» проставляется код «37».

2. Листок нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией на период долечивания в санатории (пп. 58, 60 Порядка)

  • в строке «Причина нетрудоспособности» указывается код «08»;

  • в строках «дата 1» и «дата 2» в связи отсутствием путевки необходимо указать предполагаемые даты начала и окончания лечения в санатории, согласно направлению врачебной комиссии;

  • строка «№ путевки» не заполняется в связи с отсутствием путевки;

  • в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения (при её совпадении с последним днём нахождения пациента в стационаре, необходимо указать следующее за этой датой число).

Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется санаторно-курортным учреждением:

  • в строке «ОГРН санатория или клиники НИИ» санаторно-курортным учреждением указывается основной государственный регистрационный номер в соответствии с документом, подтверждающим государственную регистрацию медицинской организации;

  • в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории;

  • в таблице «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении.

в случае выздоровления ( пп. 56,61,63 Порядка):

  • в строке «Приступить к работе» в ячейках «WW-WW-WWWW” указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным;

  • пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются горизонтальной линией;

  • в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача санатория, в месте,отведенном для печати — печать санатория;

в случае сохраняющейся временной нетрудоспособности ( пп. 56, 60, 61, 62,63 Порядка):

  • 2-я и 3-я строки таблицы «Освобождение от работы» остаются незаполненными.

Медицинской организацией, в которой пациент продолжает лечение:

  • пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются горизонтальной линией;

  • в строке «Иное» указывается код «31»;

  • в строке «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №» указывается номер продолжения листка нетрудоспособности;

  • в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача, в месте, отведенном для печати — печать медицинской организации.

3. Листок нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией при сохраняющейся временной нетрудоспособности после выписки из санатория (п. 58 Порядка):

  • в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «код» указывается код «08», в ячейках «код изм»- код «01»;

  • в строке «дата 1» указывается дата изменения причины нетрудоспособности (соответствует дате осмотра пациента врачом медицинской организации).

Управляющий

Государственного учреждения-

Курского регионального отделения

Фонда социального страхования

Российской Федерации

Н.В. Ткачева

Председатель

комитета здравоохранения

Курской области

О.В. Новикова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *