Гарантированная медицинская помощь

  • автор:

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).

Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

  • первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
  • первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
  • первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами- специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, можно ознакомиться в приложении к Программе.

Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

  • медицинской реабилитации;
  • экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • различных видов диализа;
  • химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
  • профилактических мероприятий, включая:
  • профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
  • диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
  • диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение:

  • пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
  • неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
  • аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

Каковы предельные сроки ожидания медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

  • приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
  • проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
  • проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
  • проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
  • специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

За что пациент не должен платить?

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

  • оказание медицинских услуг;
  • назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

  • назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
  • размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
  • для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
  • транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

О платных медицинских услугах

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

  • на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
  • при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
  • гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
  • при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врач ом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении прав на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

  • администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
  • в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
  • территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
  • общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
  • профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
  • федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Что следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

  • предоставляет справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
  • информирует о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
  • консультирует по вопросам оказания медицинской помощи;
  • сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
  • помогает подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
  • контролирует прохождение диспансеризации;
  • организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, гражданин может обратиться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

  • отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;
  • нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
  • отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
  • ситуации, когда предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил лечащий врач. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
  • иных случаях, когда вы считаете, что ваши права нарушаются.

Будьте здоровы!

Какие виды медицинской помощи гарантированно бесплатные?

В середине декабря 2018 года Минздрав России на своём официальном сайте опубликовал Памятку населению о гарантиях бесплатного оказания медпомощи. Помимо прочего, она называет виды бесплатной медицинской помощи, гарантированные государством населению в системе ОМС.

Документы о бесплатной медпомощи

Утверждение на законодательном уровне видов гарантированной бесплатной медицинской помощи вытекает из статьи 41 Конституции РФ.

Согласно ей, каждый гражданин имеет право:

  • на охрану здоровья;
  • бесплатную медпомощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа).

Данную Программу ежегодно утверждает Правительство. Так, на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов она закреплена постановлением от 10 декабря 2018 года № 1506.

Основные государственные источники финансирования этой Программы – средства системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и бюджетные средства.

Затем на основе общероссийской Программы регионы тоже ежегодно утверждают свои территориальные программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Это и есть основные документы, оговаривающие виды гарантированной бесплатной медицинской помощи.

Основной перечень

На 2019 год перечень видов бесплатной медицинской помощи в рамках Программы включает 4 категории помощи.

Первичная медико-санитарная помощь

Она включает:

Первичную доврачебную помощь Оказывают фельдшеры, акушеры и другие медработники со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях/в условиях дневного стационара;
Первичную врачебную помощь Оказывают врачи-терапевты, участковые врачи-терапевты, врачи-педиатры, участковые врачи-педиатры и врачи общей практики (семейные врачами)
Первичную специализированную медицинскую помощь Оказывают врачи-специалисты

Специализированная медицинская помощь

Её оказывают в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачи-специалисты. Она подразумевает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Она связана с применением:

  • новых сложных и/или уникальных методов лечения;
  • ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в т. ч. клеточных технологий, роботизированной техники.

Перечень видов бесплатной медицинской помощи населению высокотехнологичного характера приведён в Приложении к Программе.

Скорая медицинская помощь

Её оказывают государственные и муниципальные медорганизации (вкл. эвакуацию по мед. причинам):

  • при заболеваниях;
  • несчастных случаях;
  • травмах;
  • отравлениях;
  • других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Есть еще паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях – для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания и неизлечимо больных пациентов.

Что включает лечение

Вышеуказанные виды бесплатной медицинской помощи в системе ОМС включают бесплатное проведение:

  • медицинской реабилитации;
  • экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • различных видов диализа;
  • химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
  • профилактических мероприятий.

Что включает профилактика

Это:

  • профилактические медосмотры, в т. ч. детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физкультурой и спортом;
  • диспансеризацию, в т. ч. пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т. ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью (граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медорганизации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводят 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года);
  • наблюдение в диспансере граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Также см. «Депутаты одобрили новый выходной день по ТК РФ: для прохождения диспансеризации».

Еще гарантии

Кроме того, Программа гарантирует проведение:

  • пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
  • неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
  • аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей 1-го года жизни.

Обеспечивают лекарственными препаратами тоже в соответствии с Программой.

Также см. «Требования к аптечкам первой помощи работникам».

Государственные и муниципальные гарантии

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА!!!

Государственная гарантия РФ —вид долгового обязательства, в силу которого Российская Федерация (гарант) обязана при наступлении предусмотренного в гарантии события (гарантийного случая) уплатить бенефициару, определенную обязательстве денежную сумму за счет средств федерального бюджета в соответствии с условиями даваемого гарантом обязательства отвечать за исполнение третьим лицом (принципалом) его обязательств перед бенефициаром.

Пять видов государственных гарантий:

· Государственные гарантии российскому экспортеру промышленной продукции в обеспечение платежных обязательств в иностранной валюте.

· Государственные гарантии российскому или иностранному банку-кредитору, предоставляющему кредиты российским экспортерам, иностранным импортерам, банкам-нерезидентам и иностранным государствам (включая предэкспортное финансирование), в обеспечение платежных обязательств в иностранной валюте по возврату и оплате кредитов.

· Государственные гарантии банку — агенту Правительства РФ ЗАО «Росэксимбанк» по его заимствованиям или по выставленным данным банком-агентом банковским гарантиям.

· Государственные гарантии в обеспечение исполнения обязательств ЗАО «Росэксимбанк» по операциям по торговому финансированию, связанным с экспортом промышленной продукции.

· Государственные гарантии по обязательствам ЗАО «Росэксимбанк» по банковским гарантиям, выставленным по обязательствам российских экспортеров, а также в пользу российского экспортера и банка-кредитора

Государственные гарантии:Выдаются бесплатно;Бесплатно осуществляются все процедуры по оформлению соответствующей документации на их получение;Предоставляются в иностранной валюте;Покрывают от 85 до 95% суммы сделки;Предоставляются на срок до 20-ти лет

Государственные гарантии могут быть предоставлены в пользу:

· российских и зарубежных банков-кредиторов

· российских экспортеров

· могут покрывать платежные обязательства:

· иностранных государств по привлеченным кредитам, выданным суверенным гарантиям и прямым контрактам при закупках российской промышленной продукции;

· иностранных компаний — импортеров российской промышленной продукции по контрактам и привлеченным на эти цели кредитам;

· банков стран импортеров по привлеченным ими кредитам и предоставленным гарантиям по сделкам с российскими экспортерами;

· российских экспортеров по кредитам, привлеченным для финансирования экспортных контрактов.

муниципальной гарантии: вид долгового обязательства, в силу которого муниципальное образование (гарант) обязан при наступлении предусмотренного в гарантии события (гарантийного случая) уплатить лицу, в пользу которого предоставлена гарантия (бенефициару), по его письменному требованию определенную в обязательстве денежную сумму за счет средств соответствующего бюджета в соответствии с условиями даваемого гарантом обязательства отвечать за исполнение третьим лицом (принципалом) его обязательств перед бенефициаром.

В соответствии с действующим законодательством участниками данных правоотношений являются:

— Гарант – лицо, которое предоставляет гарантию (в данном случае – это муниципальное образование);

— Принципал – лицо, чьи обязательства перед бенефициаром обеспечиваются гарантией;

— Бенефициар – лицо, чьи права по отношению к принципалу обеспечиваются гарантией.

основными нормативными правовыми актами, регулирующими предоставление и исполнение муниципальных гарантий, являются: Гражданский кодекс РФ; Бюджетный кодекс РФ;

— Устав соответствующего муниципального образования и положение о соответствующем органе муниципального образования, выдающем гарантию;

— Положение о бюджетном процессе соответствующего муниципального образования (если такой акт принимается);

— Положение о предоставлении муниципальных гарантий соответствующего муниципального образования (если такой акт принимается);

— Решение о бюджете соответствующего муниципального образования на соответствующий год.

Управление гос-м долго

Управление государственным долгом:

-РФ:Правительством РФ

Мин.фин РФ;

-субъекта РФ:исполнительным органом гос-й власти субъекта (финансовым органом субъекта);

-муниципальным долгом: исполнительно-распорядительным органом муниципального образования);
Долговые обязательства, полностью и без условий обеспечиваются всем находящимся в собственности соответствующего уровня власти имуществом и исполняются за счет средств соответствующего бюджета. Бюджеты не несут ответственности по долговым обязательствам др. бюджетов (за исключением предоставления гарантий).

Реструктуаризация долгаоснованное на соглашении прекращение долговых обязательств, составляющих государственный или муниц-ый долг, с заменой указанных долговых обязательств иными долговыми обязательствами, предусматривающими др. условия обслуживания и погашения обязательств, возможно с частичным списанием суммы основного долга.

Предельный объем заимствований субъектов РФ, муниц-х заимствований в текущем фин. году не должен превышать сумму, направляемую в текущем фин. году на финансирование дефицита соответствующего бюджета и погашение долговых обязательств соот-го бюджета.

предельный объем долга субъекта не должен превышать 50 %утвержденного общего годового объема доходов бюджета субъекта

Предельный объем муниц-го долга не должен превышать 50% утвержденного общего годового объема доходов местного бюджета .

Принципы управ-е:

-принцип безусловности обяз-ва гос-го долга перед кредит-ми должны испол-ся;

-принцип оптимал-ти создание стр-ры чтобы выпол-е долг-х обяз-в гос-ва было сопряж-но мин.затратами;

-принцип снижения рисков выпол-е всех действий,позв-х снизить рискидля кр-в;

-принцип единства необходимость создания единой учетной сис-мы всех долг-х обя-в фед,рег.мест. бюд-в.

-принцип соглас-ти дост-е мак возможной согласованности интересов кредиторов гос-ва;

-принцип гласности предост-ие полной своеврем-й инфо. о параметрах гос-го долга всем заинте-м польз-ям.

Мед-ты управл-я:

1.Рефин-я гос.долга-погаш-е задол-ти за счет ср-в,получ-х от разм-я новых займов;

2.Новация-соглашение м/у гос-м кр-ми по замене сущ-х обяз-в;

3.Уникация-решение гос-ва об объед-и обяз-в неск-х ранее выпущ-х займов путем обмена на обяз-ва единого нового займа.

4.Конверсия-одностореннее изм-е дох-ти займов путем объяв-я гос-м о снижении дох-ти по ранее выпущ-м займам.

5Консолидация изм-е гос-м сроков погашения облигаций путем переноса даты выплаты на более поздний срок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *