Должностная инструкция врача педиатра участкового по профстандарту

  • автор:

Вы можете скачать должностную инструкцию врача-педиатра участкового бесплатно.
Должностные обязанности врача-педиатра участкового.

________________________________ (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его ________________________

организационно- правовая форма) (директор; иное лицо

уполномоченное утверждать

должностную инструкцию)

м.п.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

______________________________________________

(наименование учреждения)

00.00.201_г. №00

I. Общие положения

1.2. На должность врача-педиатра участкового назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности «Педиатрия».

1.3. Назначение на должность врача-педиатра участкового и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Врач-педиатр участковый подчиняется непосредственно _____________________

(заведующему отделением, заместителю главного врача)

1.5. Врач-педиатр участковый должен знать:

— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

— действующие нормативно — методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;

— методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;

— содержание педиатрии как отдельной клинической дисциплины;

— организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение педиатрической службы;

— все правовые о нормативные документы по своей специальности;

— методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больного;

— планирование деятельности и всей отчетности педиатрической службы;

— методику и порядок контроля своей службы;

— правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

— основы трудового законодательства Российской Федерации

— правила внутреннего трудового распорядка;

1.6. Во время отсутствия врача-педиатра участкового (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

Врач-педиатр участковый:

2.1. По своей специальности оказывает квалифицированную медицинскую помощь, используя при этом современные методы диагностики, профилактики, лечения и последующей реабилитации пациента

2.2. В соответствии с установленными правилами и стандартами выбирает тактику ведения больного, разрабатывает план его обследования, а также уточняет объем и методы обследования пациента для получения в самые короткие сроки достоверной и полной диагностики заболевания.

2.4. На основе собранных данных ставит анализ, а также назначает и проводит необходимое лечение и процедуры

2.5. Проводит ежедневный осмотр в стационаре больного.

2.6. Изменяет план лечения по необходимости

2.7. Консультирует врачей подразделений ЛПУ по своей специальности

2.8. Руководит нижестоящим медицинским персоналом

2.9. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов

2.10. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.

2.11. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.12. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.13. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

2.14. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.15. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.16. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности.

III. Права

Врач-педиатр участковый имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

IV. Ответственность

Врач-педиатр участковый несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-педиатр участковый может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. № 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 4, ст. 293; 2014, № 39, ст. 5266), приказываю:

Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Зубной техник».

Министр А.О. Котяков

Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 сентября 2020 г.
Регистрационный № 59648

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 31 июля 2020 г. № 474н

Профессиональный стандартЗубной техник

+———————+

¦ 1331 ¦

+———————+

Регистрационный номер

I. Общие сведения

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь +————+

населению в области ортопедической стоматологии ¦ 02.064 ¦

___________________________________________________________ +————+

(наименование вида профессиональной деятельности) Код

Основная цель вида профессиональной деятельности:

Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в области ортопедической стоматологии

Группа занятий:

3214 Зубные техники и техники-протезисты
(код ОКЗ1) (наименование) (код ОКЗ) (наименование)

Отнесение к видам экономической деятельности:

32.50 Производство медицинских инструментов и оборудования
86.23 Стоматологическая практика
(код ОКВЭД2) (наименование вида экономической деятельности)

II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)

Обобщенные трудовые функции Трудовые функции
код наименование уровень квалификации наименование код уровень (подуровень) квалификации
А Изготовление зубных протезов и аппаратов 5 Изготовление съемных пластиночных, несъемных и бюгельных протезов А/01.5 5
Изготовление ортодонтических аппаратов А/02.5 5
Изготовление челюстно-лицевых протезов А/03.5 5
Ведение медицинской документации и организация трудовой деятельности А/04.5 5
Оказание медицинской помощи в экстренной форме А/05.5 5

III. Характеристика обобщенных трудовых функций

3.1. Обобщенная трудовая функция

Наименование Изготовление зубных протезов и аппаратов Код А Уровень квалификации 5
Происхождение обобщенной трудовой функции Оригинал X Заимствовано из оригинала
Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта
Возможные наименования должностей, профессий Зубной техник3
Требования к образованию и обучению Среднее профессиональное образование — программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Стоматология ортопедическая»4
Требования к опыту практической работы
Особые условия допуска к работе Сертификат специалиста5 или свидетельство об аккредитации специалиста6 по специальности «Стоматология ортопедическая» Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований)7,8 Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью9
Другие характеристики С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий: — дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации); — формирование профессиональных навыков через наставничество; — стажировка; — использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); — тренинги в симуляционных центрах; — участие в конгрессных мероприятиях Соблюдение врачебной тайны10, принципов медицинской этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами Соблюдение программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность

Дополнительные характеристики

Наименование документа Код Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности
ОКЗ 3214 Зубные техники и техники-протезисты
ЕКС11 Зубной техник
ОКПДТР12 22345 Зубной техник
ОКСО13 3.31.02.05 Стоматология ортопедическая

3.1.1. Трудовая функция

Наименование Изготовление съемных пластиночных, несъемных и бюгельных протезов Код А/01.5 Уровень (подуровень) квалификации 5
Происхождение трудовой функции Оригинал X Заимствовано из оригинала
Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия Изготовление частичного съемного протеза
Изготовление полного съемного пластиночного протеза
Починка съемных пластиночных зубных протезов, приварка кламмера, приварка зуба, починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой, перебазировка съемного протеза лабораторным методом
Изготовление пластмассовых несъемных зубных протезов, изготовление зуба пластмассового простого, изготовление коронки пластмассовой
Изготовление штампованно-паяных несъемных зубных протезов, изготовление штампованной коронки, изготовление спайки
Изготовление литых несъемных зубных протезов без облицовки, изготовление коронки цельнолитой, изготовление зуба литого металлического в несъемной конструкции протеза
Изготовление литых несъемных зубных протезов с облицовкой, изготовление коронки металлоакриловой на цельнолитом каркасе, изготовление зуба металлоакрилового, изготовление зуба металлокерамического, изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой)
Изготовление штифтовой конструкции, восстановительных вкладок и виниров
Изготовление цельнокерамических несъемных зубных протезов
Изготовление бюгельных зубных протезов, изготовление базиса бюгельного протеза с пластмассовыми зубами, изготовление бюгельного каркаса
Изготовление комбинированных съемно-несъемных протезов (бюгельных, пластиночных) с коронками без облицовки, с облицовкой с установкой микрозамкового крепления
Изготовление несъемной конструкции, коронки с фрезерными элементами
Изготовление съемных пластиночных и бюгельных протезов, протезов из термопластичных материалов
Необходимые умения Проводить осмотр зубочелюстой системы пациента
Проводить регистрацию и определение прикуса
Проводить работу с лицевой дугой и артикулятором
Определять и воспроизводить цветовые оттенки зубов
Проводить оценку оттиска
Изготавливать вспомогательные и рабочие модели челюстей, огнеупорные и разборные модели
Фиксировать гипсовые модели в окклюдатор и артикулятор
Изгибать гнутые проволочные кламмеры
Изготавливать восковые шаблоны с окклюзионными валиками
Изготавливать индивидуальные оттискные ложки
Проводить постановку искусственных зубов на приточке и на искусственной десне
Моделировать восковой базис съемного пластиночного зубного протеза при частичном и полном отсутствии зубов
Проводить загипсовку восковой композиции съемного пластиночного зубного протеза в кювету прямым, обратным и комбинированным методом
Проводить обработку, шлифовку и полировку съемного пластиночного зубного протеза
Проводить починку съемных пластиночных протезов бюгельных зубных протезов, в том числе проводить замену микрозамков
Моделировать восковые конструкции несъемных зубных протезов
Изготавливать литниковую систему и подготавливать восковые композиции зубных протезов к литью
Припасовывать на рабочую модель и обрабатывать каркас несъемного зубного протеза
Изготавливать пластмассовую и керамическую облицовку несъемного зубного протеза
Проводить окончательную обработку несъемных зубных протезов
Проводить параллелометрию гипсовых моделей
Моделировать элементы каркаса бюгельного зубного протеза
Изготавливать литниковую систему бюгельного зубного протеза
Припасовывать каркас бюгельного зубного протеза на гипсовую модель и проводить его обработку
Проводить постановку зубов при изготовлении бюгельного зубного протеза, заменять воск на пластмассу
Проводить окончательную обработку бюгельного зубного протеза
Проводить на фрезерно-параллелометрическом станке установку микрозамкового крепления к восковой композиции несъемного протеза
Проводить фрезеровку восковой конструкции коронки на фрезерно-параллелометрическом станке
Проводить фрезеровку металлической конструкции коронки на фрезерно-параллелометрическом станке
Проводить загипсовку восковой композиции съемных пластиночных и несъемных протезов из термопластичных материалов в кювету для прессования с установкой литниковой системы впрыска
Проводить обработку, шлифовку, полировку протезов из термопластичных материалов
Проводить припасовку протезов из термопластичных материалов на контрольную модель
Необходимые знания Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы
Виды и конструктивные особенности съемных пластиночных протезов, применяемых при полном и частичном отсутствии зубов, их преимущества и недостатки
Правила и особенности работы альгинатными и силиконовыми оттискными материалами
Клинико-лабораторные этапы работы с лицевой дугой и артикулятором
Способы фиксации и стабилизации съемных пластиночных зубных протезов
Клинико-лабораторные этапы и технология изготовления съемных пластиночных зубных протезов при отсутствии зубов
Технология починки съемных пластиночных зубных протезов
Способы и особенности изготовления разборных моделей челюстей
Клинико-лабораторные этапы и технология изготовления пластмассовых несъемных зубных протезов
Клинико-лабораторные этапы и технология изготовления штампованных коронок и штампованно-паяных мостовидных зубных протезов
Клинико-лабораторные этапы и технология изготовления цельнолитых коронок и мостовидных зубных протезов
Клинико-лабораторные этапы и технология изготовления цельнолитых коронок и мостовидных зубных протезов с пластмассовой облицовкой
Технологические этапы изготовления металлокерамических зубных протезов
Назначение, виды и технологические этапы изготовления культевых штифтовых конструкций восстановительных вкладок, виниров
Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнокерамических протезов
Организация литейного производства в ортопедической стоматологии
Виды и конструктивные особенности бюгельных зубных протезов
Способы фиксации бюгельных зубных протезов
Клинико-лабораторные этапы и технология изготовления бюгельных зубных протезов
Технология дублирования и получения огнеупорной модели
Планирование и моделирование восковой композиции каркаса бюгельного зубного протеза
Правила обработки и припасовки каркаса бюгельного зубного протеза на рабочую модель
Правила постановки зубов и замены воскового базиса бюгельного зубного протеза на пластмассовый
Особенности изготовления литниковых систем и литья стоматологических сплавов при изготовлении каркаса бюгельного зубного протеза
Принципы работы системы автоматизированного проектирования и изготовления зубных протезов
Принципы работы на фрезерно-параллелометрическом станке, технология установки микрозамкового крепления к восковой композиции несъемного протеза
Принципы и технологии работы на фрезерно-параллелометрическом станке
Этапы изготовления протезов из термопластичных материалов
Особенности методов установки зубов в восковой композиции для сцепления с базисом из термопластичных материалов
Технология прессовки в термопрессе протеза из термопластичных материалов
Особенности обработки, шлифовки, полировки протезов из термопластичных материалов
Другие характеристики

3.1.2. Трудовая функция

Наименование Изготовление ортодонтических аппаратов Код А/02.5 Уровень(подуровень) квалификации 5
Происхождение трудовой функции Оригинал X Заимствовано из оригинала
Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта
Трудовые действия Изготовление функционально действующих ортодонтических аппаратов, изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров), изготовление пластинки с окклюзионными накладками, изготовление съемной пластинки с наклонной плоскостью
Изготовление механически действующих ортодонтических аппаратов, изготовление дуги вестибулярной, изготовление пластинки вестибулярной, изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами
Изготовление ортодонтических аппаратов комбинированного действия
Необходимые умения Проводить оценку оттиска
Изготавливать вспомогательные и рабочие модели челюстей
Наносить рисунок ортодонтического аппарата на модель
Изготавливать элементы ортодонтических аппаратов с различным принципом действия
Изготавливать базис ортодонтического аппарата
Проводить окончательную обработку ортодонтического аппарата
Необходимые знания Анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы у детей на разных этапах развития
Понятие о зубочелюстньгх аномалиях, их классификация и причины возникновения
Общие принципы конструирования ортодонтических аппаратов, классификация ортодонтических аппаратов
Элементы съемных и несъемных ортодонтических аппаратов механического, функционального и комбинированного действия
Биомеханика передвижения зубов
Клинико-лабораторные этапы и технология изготовления ортодонтических аппаратов
Особенности зубного протезирования у детей
Другие характеристики

3.1.3. Трудовая функция

Наименование Изготовление челюстно-лицевых протезов Код А/03.5 Уровень (подуровень) квалификации 5
Происхождение трудовой функции Оригинал X Заимствовано из оригинала
Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта
Трудовые действия Изготовление репонирующих, фиксирующих, направляющих протезов и аппаратов
Изготовление замещающих и формирующих аппаратов
Изготовление протезов и аппаратов при уранопластике
Изготовление пострезекционных протезов и экзопротезов, сложных челюстных протезов
Изготовление профилактических, лечебных, защитных шин, боксерской шины
Необходимые умения Проводить оценку оттиска
Изготавливать вспомогательные и рабочие модели челюстей
Изготавливать фиксирующие, репонирующие, замещающие, формирующие челюстно-лицевые протезы
Изготавливать профилактические, лечебные, защитные шины, боксерскую шину
Необходимые знания Классификация челюстно-лицевых аппаратов
Общие принципы лечения дефектов челюстно-лицевой области
Клинико-лабораторные этапы изготовления челюстно-лицевых протезов
Клинико-лабораторные этапы изготовления профилактических, лечебных, защитных шин (кап)
Другие характеристики

3.1.4. Трудовая функция

Наименование Ведение медицинской документации и организация трудовой деятельности Код А/04.5 Уровень(подуровень) квалификации 5
Происхождение трудовой функции Оригинал X Заимствовано из оригинала
Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта
Трудовые действия Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа
Использование информационно-аналитических систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований пожарной безопасности, охраны труда
Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну
Необходимые умения Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа
Использовать информационно-аналитические системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»
Использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну
Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, требования пожарной безопасности, охраны труда
Соблюдать санитарно-эпидемиологический и гигиенический режим на зуботехническом производстве
Необходимые знания Структура и организация зуботехнического производства
Оборудование и оснащение зуботехнической лаборатории
Состав, физические, химические, механические, технологические свойства зуботехнических материалов, правила работы с ними
Нормы расходования, порядок учета, хранения и списания зуботехнических материалов
Правила оформления медицинской документации, в том числе в форме электронного документа
Правила применения средств индивидуальной защиты
Требования пожарной безопасности, охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии, правила внутреннего трудового распорядка
Санитарно-эпидемиологический и гигиенический режим на зуботехническом производстве
Правила работы в информационных системах и информационно-коммуникационной сети «Интернет»
Другие характеристики

3.1.5. Трудовая функция

Наименование Оказание медицинской помощи в экстренной форме Код А/04.5 Уровень (подуровень) квалификации 5
Происхождение трудовой функции Оригинал X Заимствовано из оригинала
Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта
Трудовые действия Оценка состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме
Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме
Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)
Выполнение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации
Необходимые умения Оценивать состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме
Распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме
Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации
Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)
Необходимые знания Методика сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей)
Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания
Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации
Другие характеристики

IV. Сведения об организациях — разработчиках профессионального стандарта

4.1. Ответственная организация-разработчик

Ассоциация организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием «Союз медицинских профессиональных организаций», город Москва
Президент Левина Ирина Анатольевна

4.2. Наименования организаций-разработчиков

1 БПОУ ОО «Медицинский колледж», город Омск
2 ГБПОУ «Волгоградский медицинский колледж», г. Волгоград
3 ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж», город Екатеринбург
4 ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 1», город Москва
5 Союз медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата», город Москва

1 Общероссийский классификатор занятий.

2 Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.

3 Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный № 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. № 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный № 33591).

4 Приказ Минздрава России от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Минюстом России 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).

5 Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г., регистрационный № 27918) с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31 июля 2013 г. № 515н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2013 г., регистрационный № 29853), от 23 октября 2014 г. № 658н (зарегистрирован Минюстом России 17 ноября 2014 г., регистрационный № 34729) и от 10 февраля 2016 г. № 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный № 41389).

6 Приказ Минздрава России от 6 июня 2016 г. № 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему» (зарегистрирован Минюстом России 4 июля 2016 г., регистрационный № 42742), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 31 июля 2019 г. № 586н (зарегистрирован Минюстом России 3 октября 2019 г., регистрационный № 56127).

7 Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1, ст. 3; 2015, № 29, ст. 4356).

8 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный № 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. № 296н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный № 28970) и от 5 декабря 2014 г. № 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный № 35848), приказом Минтруда России, Минздрава России от 6 февраля 2018 г. № 62н/49н (зарегистрирован Минюстом России 2 марта 2018 г., регистрационный № 50237), приказом Минздрава России от 13 декабря 2019 г. № 1032н (зарегистрирован Минюстом России 24 декабря 2019 г., регистрационный № 56976), приказом Минтруда России, Минздрава России от 3 апреля 2020 г. № 187н/268н (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2020 г., регистрационный № 58320), приказом Минздрава России от 18 мая 2020 г. № 455н (зарегистрирован Минюстом России 22 мая 2020 г., регистрационный № 58430).

10 Статья 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2020, № 14, ст. 2023).

11 Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих.

12 Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов.

13 Общероссийский классификатор специальностей по образованию.

03 сентября 2018 года приказом Минтруда России № 572н был утвержден профессиональный стандарт «Специалист по медицинской реабилитации» (далее – ПС № 572н). 27 сентября 2018 года он вступил в законную силу.

Отметим, что ПС № 572н предусматривает 4 обобщенные трудовые функции в области медицинской реабилитации, для каждой из которой предусмотрена соответствующая должность (информация представлена в таблице).

Наименование обобщенной трудовой функции в соответствии с ПС № 572н Должности
Проведение медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, при заболеваниях и (или) состояниях Врач физической и реабилитационной медициныВрач по медицинской реабилитации
Применение физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях Врач – физиотерапевт
Применение рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях Врач- рефлексотерапевт
Применение лечебной физкультуры при заболеваниях и (или) состояниях Врач по лечебной физкультуре

Таким образом, профессиональный стандарт от 03.09.2018 № 572н устанавливает требования к квалификации, знаниям и обязанности (трудовые функции) по должностям врача по медицинской реабилитации, врача физической и реабилитационной медицины, врача – физиотерапевта, врача- рефлексотерапевта и врача по лечебной физкультуре.

Не вдаваясь в мельчайшие подробности вновь принятого акта, заострим внимание на требованиях к квалификации и условиях допуска к медицинской деятельности по каждой из должностей.

О враче по медицинской реабилитации и враче физической и реабилитационной медицины

Начнем свое повествование с должности врача по медицинской реабилитации и врача физической и реабилитационной медицины.

Услуга «медицинская реабилитация» присутствует в Положении о лицензировании медицинской деятельности (ПП РФ от 16.04.2012 № 291), виды и условия медицинской помощи по медицинской реабилитации определены Приказом Минздрава России от 11.03.2013 № 121н.

Также по вопросам организации медицинской реабилитации действует соответствующий Порядок (Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н), а большое количество медицинских услуг в данной области включено в Номенклатуру медицинских услуг (Приказ Минздрава России о 13.10.2017 № 804н).

Кроме того, должность врача по медицинской реабилитации предусмотрена Номенклатурой должностей медицинских работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

Несмотря на это, «медицинская реабилитация» отсутствует в Номенклатуре специальностей, утвержденной Приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н (далее – Номенклатура № 700н). Кроме того, к данной специальности не установлены квалификационные требования (Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н) (далее – Приказ 707н, Приказ Минздравсоцразвития от 23.07.2010 № 541н). В свою очередь должность врача физической и реабилитационной медицины не фигурирует ни в одном из перечисленных нормативных актов.

Таким образом, на сегодняшний день правовой статус врача по медицинской реабилитации (врача физической и реабилитационной медицины) недостаточно урегулирован на законодательном уровне.

О требованиях к врачу по медицинской реабилитации/врачу физической и реабилитационной медицины

Обращаем внимание, что к врачу по медицинской реабилитации и врачу физической и реабилитационной медицины ПС № 572н предъявляются одинаковые требования к квалификации, знаниям, умениям и трудовым действиям. В таком случае потребность в двух разноимённых должностях представляется неоправданной.

При этом для занятия указанных должностей профессиональным стандартом установлены следующие требования к образованию и обучению:

  • наличие высшего образования — специалитета по одной из специальностей: «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовки в ординатуре по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» или
  • наличие высшего образования – специалитета по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовки в ординатуре по специальности «Анестезиология» — реаниматология», «Гериатрия», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Кардиология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Неврология», «Нейрохирургия», «Неонатология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пульмонология», «Ревматология», «Рефлексотерапия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Физиотерапия», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно – лицевая хирургия», «Эндокринология» и дополнительного профессионального образования – программы профессиональной переподготовки по специальности «Физическая и реабилитационная медицина».

Определяя правила к квалификации работников в области медицинской реабилитации, законодатель забыл внести изменения в перечень специальностей высшего образования – подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры (Приказ Минобрнауки России от 12.09.2013 №1061), в котором отсутствует специальность «Физическая и реабилитационная медицина». Следовательно, лица, претендующие на должность врача по медицинской реабилитации/физической и реабилитационной медицины, не смогут получить к ней доступа, поскольку подготовка в ординатуре по данной специальности не предусмотрена Приказом № 1061 от 12.09.2013.

Остается загадкой и процедура допуска к осуществлению медицинской деятельности лиц, претендующих на указанные должности.

Так, в соответствии с ПС № 572н особыми условиями допуска к работе по должности «врача по медицинской реабилитации»/ «врача физической и реабилитационной медицины» является наличие сертификата специалиста по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» и (или) свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Физическая и реабилитационная медицина».

Однако специальность «Физическая и реабилитационная медицина» не установлена Номенклатурой 700н. Между тем, сертификат специалиста выдается по специальностям, указанным в приведенной Номенклатуре специальностей (п. 2 Приказа Минздрава России от 29.11.2012 № 982н). Бланк свидетельства об аккредитации специалиста содержит сведения о специальности в соответствии с Номенклатурой № 700н (п. 7 Порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, утвержденного Приказом Минздрава России от 06.06.2016 № 352н).

Таким образом, пока что существует очевидное правовое препятствие к осуществлению медицинской деятельности врачами по медицинской реабилитации/физической и реабилитационной медицины. Резюмируя изложенное, полагаем, что для запуска процесса медицинской деятельности по специальности «врач по медицинской реабилитации/врач физической и реабилитационной медицины» необходимы изменения в ряд обозначенных выше нормативных актов, в части введения новой специальности «физическая и реабилитационная медицина», а также соответствующей должности врача физической и реабилитационной медицины. По всей видимости, в ближайшее время нас ожидают законодательные изменения.

О враче – физиотерапевте и враче – рефлексотерапевте

Отметим, что в отличие от врача по медицинской реабилитации квалификационные требования к должности врача – физиотерапевта и врача — рефлексотерапевта установлены Приказом № 707н. «Физиотерапия» и «Рефлексотерапия» обозначены и в Номенклатуре № 700н. Кроме того, данные специальности присутствуют в Приказе Минобрнауки России от 12.09.2013 № 1061. Однако регулятор допустил некоторые расхождения в определении требований к их квалификации в новом профстандарте по сравнению с ныне существующими.

Так, для занятия должности врача – физиотерапевта в соответствии с ПС № 572н требуется:

  • наличие высшего образования – специалитета по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовки в ординатуре по специальности «Физиотерапия» или «Физическая и реабилитационная медицина» или
  • наличие высшего образования – специалитета по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Авиационная и космическая медицина», «Акушерство и гинекология», «Анестезиология» — реаниматология», «Водолазная медицина», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская урология – андрология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Мануальная терапия», «Нефрология», «Неврология», «Неонатология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Ортодонтия», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Психиатрия», «Пульмонология», «Ревматология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Рефлексотерапия», «Сердечно – сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Стоматология общей практики», «Стоматология хирургическая», «Стоматология терапевтическая», «Стоматология детская», «Стоматология ортопедическая», «Торакальная хирургия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно – лицевая хирургия», «Эндокринология» и дополнительного профессионального образования – программы профессиональной переподготовки по специальности «Физиотерапия».

Для занятия должности врача- рефлексотерапевта требуется:

  • наличие высшего образования – специалитета по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовки в ординатуре по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» или «Рефлексотерапия» или
  • наличие высшего образования – специалитета по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Анестезиология» — реаниматология», «Акушерство и гинекология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская урология – андрология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нефрология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Психиатрия», «Психиатрия – наркология», «Пульмонология», «Ревматология», «Сердечно – сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Торакальная хирургия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Физиотерапия», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно – лицевая хирургия», «Эндокринология» и дополнительного профессионального образования – программы профессиональной переподготовки по специальности «Рефлексотерапия».

Альтернативная подготовка в ординатуре по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» не была ранее предусмотрена квалификационными требованиями к указанным специалистам.

Таким образом, возникает юридическая коллизия между двумя нормативными правовыми актами одного уровня. Принимая во внимание факт более позднего выхода ПС № 572н по сравнению с Приказом № 707н, к возникшей ситуации должны применяться нормы профессионального стандарта. Таким образом, начиная с 27 сентября 2018 года будущий специалист для осуществления деятельности в качестве врача — физиотерапевта или врача — рефлексотерапевта вправе сделать выбор между подготовкой в ординатуре по специальности «Физиотерапия»/»Рефлексотерапия» соответственно и подготовкой в ординатуре по специальности «Физическая и реабилитационная медицина». Здесь необходимо упомянуть, что указанное право будет возможно реализовать только после включения специальности «Физическая и реабилитационная медицина» в Приказ Минобрануки от 12.09.2013 № 1061.

Что касается условий допуска к медицинской деятельности по названным должностям, то в соответствии с ПС № 572н таковыми являются:

  • Для врача — физиотерапевта — наличие сертификата специалиста по специальности «Физиотерапия» и (или) свидетельства об аккредитации специалиста по специальности «Физиотерапия»;
  • Для врача — рефлексотерапевта – наличие сертификата специалиста по специальности «Рефлексотерапия» и (или) свидетельства об аккредитации специалиста по специальности «Рефлексотерапия».

О враче по лечебной физкультуре

Начнем с того, что должность врача по лечебной физкультуре наравне с врачом – физиотерапевтом и врачом – рефлексотерапевтом, предусмотрена Приказом 707н, а специальность «Лечебная физкультура и спортивная медицина» присутствует в Номенклатуре 700н.

В тоже время в соответствии с Приказом Минобрнауки от 12.09.2013 № 1061 (в отличие от Приказа № 707н) специальности 31.08.39 «Лечебная физкультура и спортивная медицина» соответствует квалификация врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине.

Услуга «лечебная физкультура и спортивная медицина» присутствует в Положении о лицензировании медицинской деятельности (ПП РФ от 16.04.2012 № 291) и в числе врачебных услуг перечисляется в Приказе Минздрава России от 11.03.2013 № 121н.

Единым квалификационным справочником (ЕКС), утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 23.07.2010 № 541н, предусмотрена должность врача по спортивной медицине. При этом, установленные в ЕКС квалификационные требования к обозначенному специалисту не совпадают с требованиями Приказа № 707н, равно как и новыми требованиями профессионального стандарта № 572н.

Номенклатура должностей медицинских работников (Приказ Минздрава № 1183н) в свою очередь содержит упоминание об обеих должностях – в ней присутствует как врач по лечебной физкультуре, так и врач по спортивной медицине. Интересно отметить, что Приказ № 707н фактически уравнивает две должности, устанавливая для них идентичные требования. В новом профстандарте должность врача по спортивной медицине опущена, присутствует только врач по лечебной физкультуре. Предполагаем, что законодателю следует привести обсуждаемые нормы к единому знаменателю.

Так, в соответствии с ПС № 572н требованиями к квалификации врача по лечебной физкультуре являются:

  • наличие высшего образования – специалитета по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и подготовки в ординатуре по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» или
  • наличие высшего образования – специалитета по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Авиационная и космическая медицина», «Акушерство и гинекология», «Анестезиология» — реаниматология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская урология – андрология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Нефрология», «Неврология», «Неонатология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Пульмонология», «Ревматология», «Рефлексотерапия», «Сердечно – сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Хирургия», «Детская онкология», «Урология», «Физиотерапия», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно – лицевая хирургия», «Эндокринология» и дополнительного профессионального образования – программы профессиональной переподготовки по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

Отметим, что указанные требования к должности врача по лечебной физкультуре совпадают с нормами Приказа № 707н, однако лишь отчасти совпадают с требованиями к врачу по спортивной медицине, отраженными в ЕКС.

К особым условиям допуска к работе в должности врача по лечебной физкультуре относится наличие сертификата специалиста по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» и (или) свидетельства об аккредитации специалиста по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

Также следует упомянуть должность инструктора-методиста по лечебной физкультуре, которая также перечислена в Номенклатуре должностей медицинских работников (Приказ Минздрава № 1183н), однако в разделе должностей специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием. В профстандарте она не упоминается.

Резюмируя изложенное, сообщаем, что в настоящем анализе нового профессионального стандарта «Специалист по медицинской реабилитации» мы коснулись верхушки «айсберга» — квалификационных требований к должностям указанных в нем специалистов. Полагаем, что в данной части профессиональный стандарт вполне отвечает реалиям нашего времени, за исключением требований к должности врача по медицинской реабилитации/врача физической и реабилитационной медицины. Для их законного существования потребуется внесение изменений в ряд базовых нормативных актов, таких как, Приказ Минобрнауки от 12.09.2013 № 1061, Номенклатура специальностей № 700н, Номенклатура должностей № 1183н.

В завершение также отметим, что Порядком организации медицинской реабилитации (Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н) предусмотрен куда более широкий круг специалистов, участвующих в медицинской реабилитации, нежели это предусмотрено профессиональным стандартом «Специалист по медицинской реабилитации» (Приказ Минтруда от 03.09.2018 № 572н). Подход ПС представляется более оправданным, однако его нестыковка с Порядком бросается в глаза. Также законодателю следует предложить более понятное соотнесение должностей специалистов по медицинской реабилитации с медицинскими услугами, подлежащими лицензированию. По всей видимости, следует заменить услугу «медицинская реабилитация» на «физическая и реабилитационная медицина» и навести порядок в наименовании должностей. Ну а также следует…………….., но нет больше наших сил писать, а ваших читать.

Более подробно с ПС № 572н можно ознакомиться по ссылке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *