890 льгота

  • автор:

Льготное лекарственное обеспечение. Захарова Ю. П.

Финансирование оснований для получения льготных препаратов

1. Льготное лекарственное обеспечение
а) обеспечение льготных категорий граждан за счет федерального бюджета (ОНЛС, ФЗ № 178 “О государственной социальной помощи”) – по инвалидности
б) обеспечение льготных категорий граждан за счет регионального бюджета (Постановление Правительства РФ № 890) – отдельных групп населения или при отдельных заболеваниях

2. В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС)
а) дневной стационар КСГ “Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина” (ds36.001)
б) круглосуточный стационар КСГ “Нарушения с вовлечением иммунного механизма” (ds03.001)

Федеральная программа льготного лекарственного обеспечения (ОНЛС)

  • Финансирование программы осуществляется за счет трансфертов (целевых переводов) из федерального бюджета в региональный.
  • Сумма трансферта рассчитывается исходя из количества инвалидов по регистру и нормативов финансовых затрат на льготника в месяц.
  • Пациент должен быть включен в Федерального регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
  • Отсутствие инвалидности не мешает получать льготное лекарственное обеспечение как региональному льготнику по 890 Постановлению.

Региональные льготники

Согласно 890 Постановлению отдельные группы населения, а также при отдельных заболеваниях обеспечение лекарствами возлагается на региональную власть. Это, в частности:

  • дети до 3 лет;
  • дети до 6 лет из многодетных семей;
  • дети-инвалиды, инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды 2 группы;
  • пациенты с гематологическими заболеваниями, нуждающиеся в иммунокорректорах, антибиотиках и других препаратах.
    Список препаратов, предусмотренных для региональных льготников, содержится в приложении к Территориальной программе региона на каждый год и плановый период.

Медицинские основания для получения льготных препаратов

  1. Стандарты медицинской помощи по конкретному заболеванию
  2. По медицинским показаниям (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии

Стандарты медицинской помощи для больных первичными иммунодефицитами и наследственным ангионевротическим отеком не разработаны, поэтому выписка рецепта будет происходить по медицинским показаниям согласно Федеральным клиническим рекомендациям Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.

Процедура получения льготных препаратов

1. Заключение специалиста

Необходимо получить заключение иммунолога с указанием диагноза и рекомендациями по заместительной терапии. В случае, если у вас была нежелательная реакция на иммуноглобулин конкретного торгового наименования, это должно быть отражено в документации., а также список препаратов по ТН, которые вам подходят.

2. Включение пациента в региональный сегмент федерального регистра льготников

Полномочиями по включению в перечень льготных категорий граждан обладают региональные Минздравы. В Санкт-Петербурге данным вопросом занимается Фармуправление. График приема граждан и адрес можно посмотреть . Подготовьте следующий пакет документов:

паспорт/свидетельство о рождении;

СНИЛС;

  1. полис ОМС;
  2. форма о регистрации по месту жительства;
  3. оригинал заключения специалиста либо оригинал больничной выписки (копии снимут при вас для дела);
  4. копия извещения Росздравнадзора о фиксации нежелательного явления или неэффективности препарата (при наличии);
  5. справка МСЭ (при наличии).

Спустя примерно 2-3 недели вас включат в регистр льготников, и будет присвоен код льготы. Это признание уполномоченным органом власти вашего права на получение льготного обеспечения. Когда такое решение будет принято, орган власти автоматически добавит в специальную программу по выписке рецептов соответствующую информацию о пациенте. Только после этого поликлиника сможет выдать рецепт.

3. Получение рецепта в поликлинике

Рецепт можно получить в поликлинике по месту жительства, обратившись к специалисту или заведующему. Подготовьте для медицинской карты копии заключения иммунолога с рекомендациями, а также последней больничной выписки (при наличии).

Если для посещения специалиста, оформляющего рецепт, вас просят сначала получить направление от участкового терапевта/педиатра, – это нарушение, если только вы не идете к специалисту впервые. Никаких дополнительных барьеров быть не должно! Имеется соответствующее письмо Минздрава.

Процедура выписывания рецепта детально раскрыта в Приказе Минздрава № 4н от 14.01.2019.

323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в ст. 76 закрепляет право профессиональных медицинских некоммерческих сообществ разрабатывать порядки, стандарты и федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний.

По первичному иммунодефициту с нарушением гуморального звена Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов разработаны и утверждены Федеральные клинические рекомендации. В них не содержится конкретных рекомендаций для планового амбулаторного обследования. К вторичной профилактике относится плановая заместительная терапия и профилактика инфекционных заболеваний. Диспансеризация не предусмотрена.

Требование сдачи регулярных анализов не соответствует Федеральным клиническим рекомендациям, Приказу Минздрава № 1175н, 323-ФЗ в части приоритета интересов пациентов при оказании медицинской помощи. Данная практика также ведет к избыточной трате средств ТФОМС.

Как было указано выше, препараты иммуноглобулина пациенты могут получить по решению врачебной комиссии. Формально это особый орган, который может иметь свой график работы. Поэтому иногда пациента просят забрать заверенный рецепт через несколько дней.

Врачебная комиссия обязана работать не реже одного раза в неделю! Расписание работы ВК регулируется внутренним приказом поликлиники, с которым вас должны ознакомить по требованию.

Несмотря на наличие рекомендаций специалиста, вам могут отказать по самым разным основаниям. В таком случае, обратитесь с главврачу или начмеду поликлиники, сообщив, что вы в курсе норм, по которым вам должны выдать рецепт. Как правило, на этом конфликт бывает исчерпан. Если это не помогло, напишите письменное обращение на имя руководителя поликлиники с просьбой выдать на руки копию протокола решения врачебной комиссии со ссылками на нормативные правовые акты, которыми они руководствуются. Сообщите, что этот ответ будет отправлен в Росздравнадзор.

Кто может получить рецепт? Долгое время существовала неопределенность официальной позиции Минздрава РФ по о такой возможности для представителя по доверенности. Приказом 4н от 14.01.2019 закреплено право получения рецепта по доверенности, оформленной в соответствии с гражданским законодательством.

Если вы предоставили заключение с рекомендациями, то у поликлиники отсутствуют основания для отказа в выдаче рецепта. В регионах повсеместное нарушение – не выдают рецепт в случае отсутствия препарата в аптеке. Письмо Минздрава РФ от 17.12.2015 № 17-9/10/2-7699 в п. 6.1 прямо указывает, что временное отсутствие препарата в аптеке не может являться основанием для отказа в выдаче рецепта.

Совет! Научитесь документировать все действия должностных лиц в случае, если ситуация развивается не так, как должна. Фиксируйте в обращениях фактические обстоятельства, поскольку в случае проверки это будет доказательством того, что вы со своей стороны все требования и документы предъявляли. Возьмите за правило делать с оригинала копию (или писать в двух экземплярах) и ставить на ней в канцелярии отметку о приеме документов.

Если рецепт вам выдали, то его второй экземпляр будет вложен в медицинскую карту и сделана запись о решении ВК. В случае, если вы потеряли свой экземпляр рецепта, попросите сделать дубликат с экземпляра в поликлинике.

Оформление рецепта

Давайте рассмотрим важнейшие поля рецепта.

1. Код категории граждан

В чем практический смысл этого кода? Дело в том, что существует несколько различных оснований для получения гражданами льготных препаратов. Об этом мы писали в начале статьи. Код – это и есть основание.

Например,могут быть присвоены такие коды:
081 инвалиды (3 гр.)
082 инвалиды (2 гр.)
083 инвалиды (1 гр.)
084 дети-инвалиды
607 состояние после ТКМ
710 региональные льготники
733 гематологические заболевания
740 пересадка органов и тканей
890 по группам заболеваний из Постановления № 890 от 30.07.1994

Исчерпывающий перечень категорий льготников (бесплатные лекарства):

  1. гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций – инвалиды;
  2. лицам, больным гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации – после ТКМ;
  3. гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 ; – региональные льготники по гематологическому заболеванию
  4. гражданам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности. – в т.ч., ангионевротический отек.

Должностные лица органа здравоохранения присваивают вам все коды льгот, на которые вы по закону имеете право. Уточните в региональном Минздраве, какие именно коды вам присвоены. Если кодов несколько, у пациента больше шансов добиться льготного препарата, поскольку временное отсутствие закупок по одному из них не мешает обеспечить вас по другому.

2. Источник финансирования

Это поле непосредственно связано с кодом льготы. В зависимости от вида льготы возможно финансирование – федеральное или региональное.

Если, например, вы региональный льготник, то оплачивать закупку препаратов для всей группы льготников, к которым вы принадлежите, будет соответствующий бюджет субъекта федерации. А мы знаем, что далеко не все регионы хорошо справляются со своими финансовыми обязательствами. Или другой пример, вы федеральный льготник, и на уровне Минздрава РФ проходят некие бюрократические процедуры, не позволяющие провести конкурс по закупке препаратов, либо стоимость необходимого вам препарата превышает финансовые нормативы затрат для закупки в рамках набора социальных услуг (около 800 рублей в месяц на инвалида). И в первом и во втором примерах, обеспечение будет, скорее всего, задержано.

3. Процент оплаты из источника финансирования

Препараты иммуноглобулинов входят в перечень ЖНВЛП и имеют 100% федеральное или региональное финансирование, т.е. бесплатны для пациентов.

4. Срок действительности рецепта

Рецепты граждан пенсионного возраста, инвалидов первой группы, детей-инвалидов, а также граждан, страдающих хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания.

Это срок после выдачи рецепта, когда вы можете предъявить его в уполномоченную льготную аптеку, и вам будут обязаны выдать препараты. Ложная трактовка – это срок, в течение которого вам должны отгрузить препарат, и если 90 дней прошло, то рецепт недействителен! Запомните, что как только вы предъявили рецепт для отсроченного обслуживания, никакими сроками нельзя ограничивать исполнение по нему.
В то же время не забывайте через 3 месяца после выдачи рецепта получить следующий, уже на следующий курс лечения. Обязательство органа здравоохранения из первого рецепта при этом никуда не исчезнут вплоть до момента исполнения.

5. Наименование препарата

Как правило, в рецепте препарат будет указан по МНН латиницей (международное непатентованное наименование), а не по торговому наименованию: immunoglobulini humani normalis.

Что делать, если вам подходит препарат только определенного торгового наименования, а в аптеке предлагают другой? В этом случае необходимо получить заключение профильного специалиста с указанием медицинских показаний (например, проблемы с переносимостью, установленная неэффективность терапии выдаваемым препаратом) для применения препарата конкретной торговой марки и представить его на утверждение врачебной комиссией. Стоит обратить внимание, что с 2018 года дополнительно потребуется извещение Росздравнадзора о нежелательном явлении или неэффективности, ставших причиной замены препарата по определенному торговому наименованию. Об этом подробнее можно узнать в статье “Введение в фармаконадзор”.

6. Количество единиц

Для лечения хронических заболеваний гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней. Это означает, что в рецепте врач рассчитает требуемый вам объем лекарств на 3 месяца вперед.

  • Нередко отказываются выписывать на 3 месяца. В приказе по выписке рецептов сказано, что врачебная комиссия ВПРАВЕ выдать рецепт на 3 мес. Это означает, что она не обязана выдавать на такой срок. Аргументируйте тем, что вам сложно отпрашиваться с работы, не с кем оставить ребенка, вам сложно каждый месяц ездить ставить на учет в единственной аптеке города рецепт и т.д.
  • В некоторых случаях пациенту требуется больше препарата, чем назначается при типичном течении заболевания. Вы можете услышать такую фразу, что не положено так много выписывать. Это ошибочное утверждение. По медицинским показаниям врачебная комиссия обязана выписать рецепт на такое количество препарата, которое рекомендовано специалистом исходя из течения заболевания. Это предусмотрено 323-ФЗ. Если специалист все же отказывается выдавать такой рецепт, возникает спорная ситуация, которая должна быть передана на рассмотрение врачебной комиссии. Пишите соответствующее заявление на имя руководства поликлиники со ссылкой на федеральный закон.

7. Графический код

Служит для автоматизированного учета рецепта в очереди на отсроченное обслуживание.
В случае, если вам рецепт будет выписан не в программе, а от руки, бланк рецепта не будет содержать этот элемент.

8. Отметка о приеме на отсроченное обслуживание

Сотрудник аптеки не только проставит штамп с подписью и датой, но и учтет рецепт в компьютерной программе.

9. Отметка врачебной комиссии

Перед тем, как отправиться в аптеку, убедитесь, что на рецепте имеется отметка врачебной комиссии, в противном случае вам правомерно будет отказано в постановке на учет рецепта.

Как оформляется передача препарата гражданину

Вы должны передать сотруднику аптеки оригинал рецепта. Сотрудник оторвет нижнюю часть рецепта (корешок) и выдаст вам вместе с препаратом. Пересчитайте количество упаковок. В корешке должно быть указанно именно это количество и дата.

Если вам выдали меньше. Будьте внимательны, корешок рецепта в таком случае будет содержать дату, время выдачи и количество ФАКТИЧЕСКИ отпущенных упаковок. Этот корешок является доказательством нарушения прав пациента, поэтому вы его сможете предъявить в надзорный орган.

По какому документу дальше получать остаток? Поскольку оригинал рецепта аптека изымает, отпуск оставшейся части будет возможен только после получения в поликлинике нового рецепта на это количество упаковок. В некоторых регионах делают отметку на рецепте о фактически отгруженном количестве и отдают рецепт пациенту для получения в дальнейшем остатков. Рассмотренная ситуация прямо не урегулирована в приказе о порядке отгрузки льготных препаратов.

Если на 16 день или позднее препарата все еще нет, рекомендуем проделать следующее. Попросите вызвать заведующую и потребуйте выдать справку, что при вашей явке такого-то числа за таким-то препаратом его не было в наличии. Законом это не предусмотрено, поэтому вам, вероятнее всего, откажут. Действуйте дальше – напишите в двух экземплярах жалобу на имя руководителя аптеки в связи с отсутствием препаратов. Не принять обращение гражданина в таком случае в аптеке не смогут. Один экземпляр оставляете себе с отметкой аптеки о приеме. У вас есть надлежащее доказательство явки в этот день в аптеку и факт обращения за препаратом!

Просрочка по рецептурному обеспечению

Начиная с 16 дня у органа здравоохранения возникает просрочка по отпуску льготного препарата. Имейте в виду, что обязанным органом по лекарственному обеспечению является региональный Минздрав (комитет по здравоохранению), а не аптека. На последнюю всего лишь возложено исполнение по отпуску населению. Теперь есть основания для обращения в Росздравнадзор, к руководителю комитета по здравоохранению, иные органы.

После проверки органу здравоохранения будет выписано предостережение о недопущении нарушения закона в отношении вас.

Во время просрочки вы вправе купить препарат на собственные средства, сохранив чеки, и обратиться в суд с требованием о возмещении из бюджета субъекта федерации ущерба, компенсации морального вреда, оплаты услуг представителя, компенсации издержек.

Код льготы 890 – что значит?

Под этим кодом зашифрованы заболеваний, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации N 890 от 30.07.1994. После этого список несколько раз пересматривали. В настоящее время действующей считается редакция 2002 года. Этот список относится к муниципальным льготам.
Список очень длинный, препаратов, выписываемых при лечении этих болезней, тоже немало.
Укажу список болезней и примерный перечень лекарств в виде цитаты, иначе будет нарушением правил Бородатого вопроса

Детские церебральные параличи – Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия – Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
Муковисцидоз (больным детям) – Ферменты
Острая перемежающаяся порфирия – Анальгетики, B-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
СПИД, ВИЧ-инфицированные – Все лекарственные средства
Онкологические заболевания – Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии – Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
Лучевая болезнь – Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Лепра – Все лекарственные средства
Туберкулез – Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
Тяжелая форма бруцеллеза – Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
Системные хронические тяжелые заболевания кожи – Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Бронхиальная астма – Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева – Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Ca, препараты K, хондропротекторы
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) – Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

Об утверждении системы кодирования и учета льготных рецептов

Об утверждении системы кодирования и учета льготных рецептов Комментарии Республика Коми Приказ от 25 июля 2005 года № 7/83 Принят Министерством здравоохранения Республики Коми

  1. В целях учета лекарственных средств, выписываемых по льготным рецептам гражданам, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение согласно Федеральному закону от 22.08.2004 N 122-ФЗ, Закону Республики Коми от 12.11.2004 N 55-РЗ, Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890, приказываю:
  2. 1. Утвердить Перечень кодов категорий граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств при амбулаторном лечении, согласно приложению N 1.
  3. 2. Утвердить форму отчета для бюджетно-страховых аптечных учреждений по обеспеченным льготным рецептам согласно приложению N 2.
  4. 3. Руководителям органов и учреждений здравоохранения обеспечить указание врачами амбулаторно-поликлинической службы кодов категорий граждан на выписываемых льготных рецептах согласно приложению N 1.
  5. 4. Руководителям бюджетно-страховых аптечных учреждений:
  6. 4.1. принимать льготные рецепты к бесплатному обеспечению выписанными медикаментами при наличии в рецепте кода по категории граждан соответственно приложению N 1;
  7. 4.2. обеспечить учет и отчетность по отпущенным медикаментам в разрезе кодов категорий граждан по форме согласно приложению N 2;
  8. 4.3. представлять отчет ежемесячно до 10 числа в Аптечное управление для свода данных по всей республике.
  9. 5. Начальнику Аптечного управления МЗиСР РК Христовой З.С. — представлять статистический сводный отчет по обеспеченным льготным рецептам в Минздравсоцразвития РК, Агентство РК по здравоохранению, Фонд ОМС РК ежемесячно до 15 числа.
  10. 6. Директору ГУ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» Бабенко Л.Г.:
  11. 6.1. обеспечить разработку блока программного продукта по учету и анализу обеспечения льготных рецептов в лечебно-профилактических учреждениях Республики Коми до 1 сентября 2005 г.;
  12. 6.2. обеспечить разработку блока программного продукта по учету и анализу обеспеченных льготных рецептов в бюджетно-страховых аптечных учреждениях республики в срок до 1 ноября 2005 года.
  13. 7. Считать утратившими силу Приказы МЗ РК от 26.08.2002 N 8/682, от 21.06.2002 N 6/531, от 30.04.2004 N 4/213, п. 3.8 Приказа МЗ РК от 31.12.2004 N 12/428.
  14. 8. Контроль за исполнением Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Ярыгину Т.Н.
  15. Министр
  16. здравоохранения
  17. и социального развития РК
  18. С.КРАВЧУК

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2004 г. N 6188

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

(в. ред. Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н)

В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст. 3607) и в целях оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (приложение 1).

1.2. Учетную форму N 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного» (приложение 2).

1.3. Учетную форму N 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» (приложение 3).

1.4. Учетную форму N 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (приложение 4).

1.6. Учетную форму N 030-П/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» (приложение 6).

1.7. Учетную форму N 030-Р/у «Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных участка гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (приложение 7).

1.8. Инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного» (приложение 8).

1.9. Инструкцию по заполнению учетной формы N 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» (приложение 9).

1.10. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (приложение 10).

1.11. Инструкцию по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» (приложение 11).

1.12. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-П/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» (приложение 12).

1.13. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-Р/у «Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (приложение 13).

2. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2005 года.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Министр
M.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 N 255

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

1. Настоящий Порядок регулирует предоставление первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (далее — гражданам) в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

2. При обращении граждан в учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, в регистратуре заводится «Медицинская карта амбулаторного больного» (учетная форма N 025/у-04) или «История развития ребенка» (учетная форма N 112/у) с маркировкой литерой «Л».

Заполняется талон амбулаторного пациента (учетная форма N 025-12/у-04), с которым гражданин направляется на прием к участковому врачу, фельдшеру.

3. Участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером при первичном медицинском осмотре пациента проводится углубленное обследование с участием необходимых специалистов, устанавливается клинический диагноз, определяется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и порядок диспансерного наблюдения, в соответствии с которым производится запись в «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (форма N 030/у-04).

4. Обязательное диспансерное наблюдение проводится по схеме: 1 раз в год — углубленный медицинский осмотр с участием необходимых специалистов, 1 раз в полугодие — дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, 1 раз в 3 месяца — патронаж участковой медицинской сестры.

При наличии у пациента заболеваний, требующих индивидуального диспансерного наблюдения, лечащим врачом проводится диспансерное наблюдение по индивидуальному плану, соответствующему данному заболеванию.

5. Участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение:

— организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе, лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);

— при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам или на госпитализацию;

— в случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения организует медицинскую помощь на дому.

6. Участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта, выписывает лекарственные препараты, предусмотренные «Перечнем лекарственных средств», утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2004 N 296 «Об утверждении перечня лекарственных средств» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 07.12.2004, регистрационный N 6169), в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

В случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

7. Участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер при наличии показаний и отсутствии противопоказаний каждому гражданину, в соответствии с его заболеванием, назначает санаторно-курортное лечение, с заполнением справки для получения санаторно-курортной путевки и оформлением санаторно-курортной карты.

9. Участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером составляется «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» (учетная форма N 030-П/у).

10. С целью сохранения преемственности в организации медицинской помощи, при достижении ребенком возраста 17 лет (включительно) и передаче его на медицинское обслуживание в амбулаторно-поликлиническое учреждение общей лечебной сети данные из истории развития ребенка (учетная форма N 112/у) переносятся во «Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного» (учетная форма N 052-1/у), который передается в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства.

11. Организационно-методический кабинет учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (лекарственное обеспечение, санаторно-курортное и восстановительное лечение), осуществляет мониторинг предоставляемой медицинской помощи и представляет главному врачу учреждения информацию о работе с гражданами, имеющими право на получение набора социальных услуг, не реже 1 раза в квартал.

Приложения 2. — 4. — Утратили силу.

(в. ред. Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н)

Приложение 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 N 255

Код ОГРН

НАПРАВЛЕНИЕ

1. Номер страхового полиса ОМС

2. Код льготы

3. Фамилия, имя, отчество
4. Дата рождения
5. Адрес постоянного места жительства
6. Место работы, должность

7. Код диагноза по МКБ

Для типографии!
При изготовлении документа формат А5

Приложение 6. — Утратило силу.

(в. ред. Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н)

Приложение 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 N 255

Код ОГРН

Утверждаю: _____________
Руководитель медицинской
организации
«__» __________ 200_

СВЕДЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ, ВЫПИСАННЫХ И ОТПУЩЕННЫХ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
(в соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 N 122)

за период с _________ по __________

Заполняется специалистом ОМК Заполняется на основании сведения аптечного учреждения <*>
N п/п Дата выписки Код (Ф.И.О.) врача Ф.И.О. пациента Серия и номер страхового полиса ОМС СНИЛС Серия и номер выписанного рецепта Дата отпуска Наименование отпущенного ЛС (код) Стоимость упаковки Отпущено упаковок Общая стоимость 1 отпуска
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ИТОГО

<*> Представляется в ЛПУ 2 раза в месяц.

Итого на общую сумму
(прописью)
Специалист ОМК
(Ф.И.О.) (подпись)
Работник аптечного учреждения
(Ф.И.О.) (подпись)

Приложения 8. — 10. — Утратили силу.

(в. ред. Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н)

Приложение 11
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 N 255

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 057/У-04 «НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ОБСЛЕДОВАНИЕ, КОНСУЛЬТАЦИЮ»

«Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» (далее — Направление) выдается медицинским учреждением, осуществляющим наблюдение или прием больных.

В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.

В направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.

В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС.

В пункте 2 указывается код льготы.

Пункты 3, 4, 5 — Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства — заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или Медицинской карты амбулаторного больного.

Причем, если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов России постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.

Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.

В пункте 6 указываются место и должность работы со слов пациента.

В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.

В пункте 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.

Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.

Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.

Приложение 12. — Утратило силу.

(в. ред. Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н)

Приложение 13
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 N 255

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030-Р/У «СВЕДЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ, ВЫПИСАННЫХ И ОТПУЩЕННЫХ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ»

«Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (далее — Сведения) заполняются организационно-методическим кабинетом (ОМК) медицинского учреждения, осуществляющего диспансерное наблюдение за гражданами, имеющими право на получение набора социальных услуг, а также аптечными учреждениями, имеющими право на отпуск лекарственных средств по льготным рецептам.

В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.

Сведения формируются за квартал, начиная с первого и кончая последним днем месяца отчетного периода.

Графы с 1 по 7 заполняются в ОМК медицинского учреждения на основании «Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» (учетная форма N 030-П/у) и «Медицинской карты амбулаторного больного» (учетная форма N 025/у-04). Графы с 8 по 12 — на основании сведений аптечных учреждений.

В графе 1 проставляется номер по порядку выписанных лекарственных средств.

В графе 2 указывается дата выписки лекарственного средства.

В графе 3 указывается код врача, принятый в учреждении, или Ф.И.О. врача, выписавшего рецепт.

В графе 4 — Ф.И.О. пациента.

В графе 5 проставляется серия и номер страхового полиса ОМС.

В графе 6 указывается страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг.

В графе 7 — серия и номер выписанного рецепта.

В графе 8 проставляется дата отпуска лекарственного средства аптечным учреждением.

В графе 9 указывается наименование отпущенного лекарственного средства.

В графе 10 «Стоимость упаковки лекарственного средства» — стоимость упаковки указывается в рублях и копейках.

В графе 11 «Отпущено упаковок» — общее количество упаковок лекарственного средства, отпущенного по указанному рецептурному бланку.

В графе 12 указывается общая стоимость отпущенного лекарственного средства (сведения для формирования 8 — 12 граф представляются аптечным учреждением 2 раза в месяц).

В последней строке «Итого» графы 12 указывается общая стоимость отпущенных лекарственных средств за отчетный период.

В подстрочнике указывается эта стоимость прописью.

Форма подписывается заведующим ОМК и работником аптечного учреждения с указанием фамилии, имени, отчества и подписи.

Что Означает На Мед Карте Код Категории Льготы 30

Код категории льготы в медицине

СВОДНЫЙ СПИСОК КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ и ГРУПП Населения, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ УКАЗАННЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ и ПРЕПАРАТОВ Смогут БЫТЬ ВЫПИСАНЫ Безвозмездно И На льготной основе В СООТВЕТСТВИИ С РАСПОРЯЖЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 30.07.1994 N 890 И Распоряжениями ПРАВИТЕЛЬСТВА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Обитатели любой государства есть в праве на судьбу — это неотъемлемое право закреплено в Конституции РФ и нормах международного права. Чтобы жить, многим гражданам требуются лекарства в связи с наличием какого-либо заболевания. А потому людям предоставляются лекарства и медпомощь без оплаты в рамках установленных социальных прочие льготы (преференции) и норм по медобслуживанию.

Приказ Департамента здравоохранения г

2.3. Внесение сведений о гражданах в части отдельных категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецепту врача бесплатно, осуществляется медицинскими организациями, осуществляющими первичную специализированную медико-санитарную помощь по соответствующему профилю заболеваний. Перечень медицинских организаций, уполномоченных на ведение Регистра ЛО в части отдельных категорий заболеваний, утверждается Департаментом здравоохранения города Москвы.

4.6. Гражданин может иметь право на получение лекарственного обеспечения по одной или нескольким не противоречащим друг другу федеральным и региональным категориям. В Регистр ЛО вносятся все категории, к которым может быть отнесен гражданин, контроль непротиворечивости категорий обеспечивается программными средствами ЕМИАС автоматически.

Категории льготополучателей, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение и внеочередное обслуживание

· лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

· члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

Код льготы 726 в поликлинике

«Национальный стандарт Российской Федерации. Системы диагностические in vitro. Требования к системам мониторного наблюдения за концентрацией глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета» (утв. и введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 09.12.2009 № 619-ст)

Для участника свободно экономических зон (СЭЗ) предусмотрели льготу пунктом 26 статьи № 381 НК. От налога на имущество освобождено имущество участника СЭЗ, которое расположено на территории СЭЗ, которое было создано или приобретено согласно целям по ведению деятельности на данной территории (льгота будет действовать в течение 10 лет с месяца, который следует за месяцем в котором приняли имущество на учет). Код льготы — 2010258.

Какие существуют категории льготных граждан в России

  • бесплатное лечение и оплата проезда в учреждения здравоохранения;
  • скидки на стоматологические услуги;
  • первоочередная запись на медицинские манипуляции;
  • компенсация за платные услуги;
  • возможность наблюдаться в федеральных специализированных поликлиниках, госпиталях.
  • герои СССР и РФ;
  • кавалеры ордена Славы трех степеней;
  • инвалиды;
  • участники гражданской и Великой Отечественной войны;
  • узники концлагерей;
  • почетные доноры крови;
  • ветераны войны и боевых действий;
  • военнослужащие по призыву и контракту, члены их семей;
  • военные пенсионеры;
  • государственные служащие;
  • граждане, пострадавшие при катастрофе на ЧАЭС;
  • лица, подвергшиеся негативному воздействию после аварии на производственном объединении «Маяк»;
  • люди, принимавшие участие в ядерных испытаниях на военных объектах;
  • врачи, учителя и т.д.;
  • пенсионеры, получившие право на трудовую пенсию;
  • многодетные семьи с тремя и более детьми;
  • молодые семьи;
  • дети, оставшиеся без попечительства родителей;
  • дети до трех лет.

Код льготы участника боевых действий

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

(вместе с «Инструкцией по заполнению учетной формы N 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», «Инструкцией по заполнению учетной формы N 025-12/у «Талон амбулаторного пациента», «Инструкцией по заполнению учетной формы N 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», «Инструкцией по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию», «Инструкцией по заполнению учетной формы N 030-П/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг», «Инструкцией по заполнению учетной формы N 030-Р/у «Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»)

Код льготы 890 — что значит

Психические заболевания (инвалидам I и II групп, а также больным, работающим в лечебно – производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) – Все лекарственные средства

Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии – Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения

Что Означает Код Категория Льготы 030

В случае, если законом субъекта Российской Федерации не установлены дифференцированные ставки по видам имущества, заполняется единый раздел 5 по прочему имуществу (по имуществу, не относящемуся к недвижимому имуществу ЕСГС и не относящемуся к объектам недвижимого имущества российских организаций, имеющим место фактического нахождения на территориях разных субъектов Российской Федерации либо на территории субъекта Российской Федерации и в территориальном море Российской Федерации (на континентальном шельфе Российской Федерации или в исключительной экономической зоне Российской Федерации)).

· лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

Льготы по медицинскому обслуживанию в 2019 году

  • изготовление (ремонт) зубных протезов без оплаты в гос. учреждениях (не могут быть изготовлены и отремонтированы изделия из фарфора, металлокерамики, драгоценных камней);
  • бесплатные медикаменты в случае прохождения амбулаторного лечения (при наличии выписанного рецепта).
  • инвалиды войны;
  • ветераны боевых действий;
  • труженики объектов противовоздушной обороны в период ВОВ;
  • труженики строительных работ при возведении оборонительных сооружений;
  • работники аэродромов, военно-морских баз, прочих военных значимых объектов в рамках тыла действующих фронтов;
  • труженики операционных зон действующих флотов;
  • работники прифронтовых участков автомобильных и ж/д дорог.

Список льготных лекарств на 2019 год

Согласно данным проведенного Общероссийским народным фронтом социального исследования, большинству россиян в 2019 г. недоступны даже льготные лекарства, поскольку во многих населенных пунктах испытывается их дефицит в государственных медучреждениях и аптеках.

Если такое количество Вам полагается в соответствии с медназначением, то Вы вправе обратиться к Вашему лечащему врачу. Если Вы не в состоянии это сделать самостоятельно, то можете оформить простую письменную доверенность (составляется посредством ПК или от руки, подпись заверяется УК, ТСЖ, уличным комитетом). В случае когда врач отказывает — подается жалоба — сначала на имя главврача/заведующего медучреждения, если нет результатов — в Росздравнадзор и прокуратуру.

Коды категорий застрахованного лица на 2019 год: таблица с расшифровкой

В 2019 году контролировать страховые взносы продолжают налоговые инспекции (гл. 34 НК РФ). Поэтому расчеты по страховым взносам на обязательное пенсионное (социальное, медицинское) страхование требуется направлять в ИФНС. Причем отчитываться нужно по новой форме расчета по страховым взносам, которая утверждена приказом ФНС России от 10.10.2019 № ММВ-7-11/551.

  • титульный лист;
  • лист «Сведения о физическом лице, не являющемся индивидуальным предпринимателем»;
  • раздел 1 «Сводные данные об обязательствах плательщика страховых взносов»;
  • приложение 1 к разделу 1;
  • приложение 2 к разделу 1;
  • приложение 3 к разделу 1;
  • приложение 4 к разделу 1;
  • приложение 5 к разделу 1;
  • приложение 6 к разделу 1;
  • приложение 7 к разделу 1;
  • приложение 8 к разделу 1;
  • приложение 9 к разделу 1;
  • приложение 10 к разделу 1;
  • раздел 2 «Сводные данные об обязательствах плательщиков страховых взносов глав крестьянских (фермерских) хозяйств»;
  • приложение 1 к разделу 2;
  • раздел 3 «Персонифицированные сведения о застрахованных лицах».

ОБЩЕГОРОДСКОЙ КЛАССИФИКАТОР САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

ЛМС предназначен для классификации льготных категорий населения по медицинским лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения, в соответствии с законодательной базой, действующей на территории Санкт-Петербурга, и используется в процессе обмена информацией при решении социальных вопросов и государственных услуг в сфере здравохранения.

Первые четыре знака соответствует номеру фасета в ОКИСЗН –(6758,6760) и определяют группы населения имеющие льготы по медицинским лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения в соответствии с федеральным законодательством или если первый знак соответствует нулю, то это указывают на группы населения имеющие дополнительные льготы по медицинским лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения в соответствии с законодательством Санкт-Петербурга

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *