4221285 стерилизация

  • автор:

Главная / Информация / Статьи / Стерилизация. Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

Стерилизация — метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Этапы стерилизации:

  1. дезинфекция;
  2. предстерилизационная очистка (ПСО);
  3. стерилизация.

Методы стерилизации:

  • термические (паровой, воздушный, глассперленовый);
  • химические (газовый, растворы химических соединений);
  • радиационный;
  • плазменный и озоновый (группа хим. средств)

В условиях клиники наиболее распространенными методами стерилизации инструментов и медицинских зделий являются:

  • паровой (автоклавирование),
  • воздушный (сухожаровой шкаф),
  • химический ( газовый, р-рами хим. соединений).

Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем — руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.

Стерилизация, паровой метод (автоклавирование). Надлежащая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует:

  • обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;
  • заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья;
  • инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс;
  • после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 — по внутренней стороне стенок бикса и 1 — в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);
  • на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;
  • крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;
  • после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.

Стерилизация, воздушный метод. Надежная стерилизация инструментов возможна при правильном пользовании крафт-пакетами и рациональной укладке изделий в сухожаровом шкафу, для чего следует:

  • в крафт-пакет заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО;
  • крафт-пакет заклеить по его верхней кромке, либо фиксировать скрепками;
  • на крафт-пакете указать содержимое, дату стерилизации и поставить подпись медицинской сестры, проводящей стерилизацию;
  • все изделия можно разложить в один ряд на металлической сетке (многоразовые стеклянные шприцы — в разобранном виде);
  • на сетку стерилизатора положить 5 индикаторов: 4 — по углам сетки и 1 — в центре (непрямой метод контроля).

Стерилизация, химический метод. Осуществляется в стерильных условиях. Помещение для стерилизации должно быть оснащено вытяжным шкафом, бактерицидным облучателем. Медсестра работает в стерильной спецодежде, перчатках, респираторе.

В стерильную емкость со стерилизантом погружаются изделия медицинского назначения, прошедшие дезобработку и ПСО, плотно закрывают крышку. В журнале отмечается время начала стерилизации. По окончании стерилизации мед. изделия извлекаются из раствора стерильными пинцетами или корцангами, перекладываются в другую стерильную емкость со стерильной водой, промываются, просушиваются и выкладываются в бикс со стерильной пеленкой. Время окончания стерилизации также заносится в журнал стерилизации.

Срок хранения стерильных инструментов тот же. Контроль стерильности инструментов — прямой.

Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

  • закрытые биксы нового образца — 20 суток;
  • при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;
  • крафт-пакеты, заклеенные — 20 суток;
  • крафт пакеты на скрепках — 3 суток.

Купить стерилизатор

Содержание

Санитарная обработка оборудования, инвентаря, посуды, тары

11.1. Оборудование, аппаратура, инвентарь, молокопроводы должны подвергаться тщательной мойке и дезинфекции в соответствии с «Инструкцией по санитарной обработке оборудования на предприятиях молочной промышленности» и «Инструкцией по санитарной обработке оборудования при производстве жидких, сухих и пастообразных молочных продуктов детского питания». Допускается использование сертифицированных импортных моющих и дезинфицирующих средств.

11.2. Для строгого выполнения установленной периодичности санитарной обработки оборудования и аппаратуры в каждом цехе должен быть ежемесячный график мойки и дезинфекции.

11.3. Оборудование, не используемое после мойки и дезинфекции более 6 ч, вторично дезинфицируется перед началом работы. Микробиологический контроль качества мойки и дезинфекции осуществляется лабораториями предприятия и территориальных центров госсанэпиднадзора непосредственно перед началом работы.

11.4. Санитарную обработку резервуаров для производства и хранения молока и молочных продуктов следует производить после каждого их опорожнения.

11.5. В случае вынужденных простоев оборудования из-за технических неполадок или перерывов в подаче молока в течение 2-х часов и более, пастеризованное молоко или нормализованные смеси должны быть слиты и направлены на повторную пастеризацию, а трубопроводы и оборудование промыты и продезинфицированы.

11.6. Для мойки оборудования должно быть предусмотрено централизованное приготовление моющих и дезинфицирующих растворов, для чего могут быть использованы моечные установки В2-ОЦ2-У для предприятий, перерабатывающих 25-50 тонн молока в смену, В2-ОЦА — для предприятий, перерабатывающих 100-150 тонн молока в смену, В2-ОЦП — для предприятий, перерабатывающих 200 и более тонн молока в смену.

11.7. Приготовление рабочих растворов хлорной извести для дезинфекции рук, уборочного инвентаря, оборудования, санузлов и т.д. должно производиться из централизованно приготовленного 10%-ного раствора хлорной извести и ежедневно контролироваться на содержание активного хлора специально выделенным работником.

11.8. Снижение концентрации, температуры и времени циркуляции моющих и дезинфицирующих растворов, а также нарушение периодичности мойки, предусмотренных действующей инструкцией, не допускается.

11.9. При отсутствии устройства для автоматического контроля и концентрации моющих растворов, она должна контролироваться лабораторией не менее 2-3 раз в смену и, по мере необходимости, доводиться до установленной нормы.

11.10. Для мойки и дезинфекции инвентаря, тары, транспортных средств и т.п. оборудуют специальные моечные помещения с водонепроницаемым полом, подводкой острого пара, горячей и холодной воды, сливом для отвода сточных вод, вентиляцией.

11.11. Для ручной мойки разборных деталей оборудования (трубопроводов, кранов, дозирующих устройств и т.д.) должны быть предусмотрены специальные трехсекционные передвижные ванны со штуцерами для слива растворов. Расположение штуцеров должно обеспечивать полный слив растворов. Ванны должны быть оборудованы полками для сушки деталей.

11.12. Мойку танков вручную должен производить специально выделенный обученный персонал. Мойщики танков не могут привлекаться к уборке санузлов.

Спецодежду, спецобувь используют только во время мойки танков, резиновые сапоги, продезинфицированные в растворе хлорной извести, надевают около танка на специальном резиновом коврике.

Спецодежду мойщиков и инвентарь для мойки танков пастеризованного и сырого молока хранят в отдельных промаркированных шкафах.

11.13. Мойку бутылок на бутылкомоечных машинах производят согласно инструкции на каждый тип машины и в соответствии с действующей инструкцией по санитарной обработке оборудования. Бутылки с остатками белка, механическими загрязнениями и др. предварительно замачивают и промывают вручную. Не допускается разлив молока и молочных продуктов в бутылки из-под технических жидкостей.

11.14. Перед заполнением молочными продуктами бутылки должны подвергаться визуальному осмотру на их целостность, качество мойки и отсутствие посторонних предметов. Электролампы на рабочем месте контролера должны быть ограждены специальным экраном.

Рабочее место контролера на светофильтре должно быть оснащено сиденьем-стулом полумягким, высоким с подлокотниками и подножкой.

Для этой работы необходимо подбирать контролеров с проверенным зрением, причем непрерывная работа контролеров на светофильтре не должна превышать 1,5-2 часов.

11.15. Фильтрующие материалы необходимо промывать и дезинфицировать после каждого применения. Мойка и дезинфекция их осуществляется в соответствии с «Инструкцией по санитарной обработке оборудования на предприятиях молочной промышленности».

При приемке молока от отдельных хозяйств фильтрующие материалы должны промываться и дезинфицироваться после приемки молока от каждого сдатчика.

При непрерывной приемке молока через автоматические счетчики мойка и дезинфекция фильтров в них должна производиться не реже 1 раза в смену. При периодической приемке молока мойка и дезинфекция фильтров должна производиться после каждого перерыва в приемке молока.

11.16. Использованные для прессования творога мешочки немедленно после окончания технологического процесса тщательно очищают, стирают на специальных стиральных машинах с применением моющих средств, указанных в действующей «Инструкции по санитарной обработке оборудования на предприятиях молочной промышленности», кипятят в течение 10-15 минут и просушивают в сушильной камере, шкафу или на воздухе (в помещении цеха).

Обработка мешочков должна производиться в отдельном помещении, не допускается их обработка в общей прачечной.

11.17. Транспортеры, конвейеры, соприкасающиеся с пищевыми продуктами, по окончании смены очищают, обрабатывают горячим раствором кальцинированной соды или синтетическими моющими средствами, после чего промывают горячей водой.

11.18. Молочные цистерны после каждого освобождения от молока должны промываться и дезинфицироваться в моечной для автомолцистерн. После мойки цистерны должны быть опломбированы, о чем делается соответствующая отметка в путевом документе.

В случае вскрытия пломб охраной предприятия требуется повторное опломбирование цистерн силами охраны. В путевом документе или санитарном паспорте ставится отметка «Цистерна вскрывалась для осмотра и повторно опломбирована охраной предприятия».

11.19. Микробиологический контроль вымытого оборудования должен производиться лабораторией предприятия и территориальных центров госсанэпиднадзора без предупреждения с учетом записей в журнале мойки оборудования.

Результаты бактериологических исследований смывов, свидетельствующие о неудовлетворительной мойке и дезинфекции оборудования, должны вывешиваться работниками лаборатории на доске показателей с указанием лица, ответственного за санитарное состояние данного участка.

11.20. На специализированных предприятиях и в цехах по производству жидких и пастообразных молочных продуктов для детей раннего возраста мойка и дезинфекция оборудования, контроль за концентрацией используемых моющих и дезинфицирующих средств и поддержание режимов санитарной обработки должны осуществляться в автоматическом режиме.

Система мойки оборудования и трубопроводов должна состоять из нескольких автономных циклов:

— оборудование и трубопроводы для сырого молока и непастеризованных растворов пищевых компонентов;

— стерилизаторы, пастеризаторы и оборудование, работающее по общей схеме с ними;

— резервуары, молокопроводы, разливочные автоматы для стерилизованных молочных продуктов;

— резервуары, молокопроводы, разливочные автоматы участка производства детских кисломолочных продуктов;

— резервуары, молокопроводы, разливочные автоматы участка производства кефира;

— оборудование для творога.

11.21. Для цехов детского питания небольшой мощности (до 5 т) мойка оборудования и трубопроводов должна состоять из следующих циклов:

— оборудование и трубопроводы для сырого молока и непастеризованных растворов пищевых компонентов;

— стерилизаторы, пастеризаторы и оборудование, работающее по общей схеме с ними; резервуары, молокопроводы, разливочные автоматы для стерилизованных молочных продуктов;

— оборудование для производства творога, оборудование для производства кисломолочных продуктов, кефира, разливочные автоматы участков выработки детских кисломолочных продуктов и кефира (порядок мойки должен проводиться в вышеприведенной последовательности).

ОСТ 42-21-2-85
Группа Р 08

ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Методы, средства и режимы

Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 10 июня 1985 г. N 770 срок введения установлен с 01.01.1986 г.

РАЗРАБОТАН Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации (ВНИИДиС)
Директор института Лярский П.П.
Зам.директора Крученок Т.Б.
Руководитель отдела стерилизации Рамкова Н.В.
Руководитель отдела дезинфекции Соколова Н.Ф.
Исполнители: Абрамова И.М., Гутерман Р.Л., Евтикова Л.В., Иойриш А.Н., Копылова Л.С., Трошин К.А., Юзбашев В.Г.
Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники (ВНИИИМТ)
Директор института Леонов Б.И.
Исполнители: Терешенков А.И., Рыбчинская Н.А.
СОГЛАСОВАН:
Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР
Начальник Управления Бабаян Э.А.
Главным управлением карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР
Начальник Управления Сергиев В.П.
ПОДГОТОВЛЕН К УТВЕРЖДЕНИЮ
Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР
Начальник Управления Бабаян Э.А.
УТВЕРЖДЕН
Министерством здравоохранения СССР
Заместитель Министра Щепин О.П.
ВВЕДЕН В ДЙСТВИЕ
Приказом Министерства здравоохранения СССР N 770 от 10 июня 1985 г.
ЗАКРЕПЛЕН
За Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации (ВНИИДиС) и
Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники (ВНИИИМТ)
Зарегистрирован и внесен в реестр государственной регистрации 12.07.85 г. N 8355618
ВЗАМЕН ОСТ 42-2-2-77

Несоблюдение стандарта преследуется по закону.
Настоящий стандарт распространяется на изделия медицинского назначения, подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и (или) дезинфекции.
Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих изделия медицинского назначения, а также для организаций и предприятий, разрабатывающих и изготовляющих медицинские изделия.
Стандарт не распространяется на лекарственные препараты и средства их упаковки, на изделия, выпускаемые промышленностью стерильными, на изделия из текстильных материалов (в части дезинфекции), предметы ухода за больными, мебель медицинскую.

Стандарт устанавливает методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции.
Основные понятия из области предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции по ГОСТ 25375-82 (СТ СЭВ 3188-81).
Перечень нормативно-технических документов на химические реактивы и вспомогательные материалы дан в справочном приложении N 1 к настоящему стандарту.
Перечень инструктивно-методических документов Минздрава СССР по вопросам стерилизации и дезинфекции дан в справочном приложении N 2 к настоящему стандарту.

Общие положения

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Установленные в настоящем стандарте методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции являются равнозначными по эффективности для каждого вида обработки.
Примечание. Предпочтение следует отдавать термическим методам стерилизации (паровому и воздушному).

1.2. На основе положений настоящего стандарта должны разрабатываться инструкции, устанавливающие методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции применительно к конкретным изделиям или группам изделий с учетом их назначения и конструктивных особенностей.

1.3. При разработке изделий должен выбираться метод, средство и режим, исходя из устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции в зависимости от материала, степени обработки поверхности, конструктивного исполнения.
Выбранные методы, средства и режимы не должны вызывать изменения внешнего вида, эксплуатационных качеств и других показателей изделия; обработанные изделия не должны оказывать токсического действия.

1.4. Требования устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции должны нормироваться в технических заданиях (медико-технических требованиях) на разработку новых изделий, технических условиях, стандартах, а также указываться в эксплуатационной документации и должны контролироваться на стадии разработки и изготовления изделия.
В технических условиях, в стандартах на серийно выпускаемую продукцию требование устойчивости изделий к предстерилизационной очистке и конкретному методу стерилизации или дезинфекции должно нормироваться с учетом положений настоящего стандарта по результатам предварительно проведенных испытаний.

1.5. В процессе эксплуатации изделий предстерилизационная очистка, стерилизация и (или) дезинфекция должны проводиться в соответствии с настоящим стандартом и инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, разработанными на основании настоящего стандарта, устанавливающими порядок проведения предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинфекции конкретных видов изделий, а также эксплуатационной документации.

1.6. Требования технической документации (в том числе эксплуатационной) в части предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции должны соответствовать настоящему стандарту, инструкциям, утвержденным Министерством здравоохранения СССР, а при отсутствии указанных инструкций по тем или иным видам изделий должны быть согласованы с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР.

1.7. При проведении предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции химическим методом (за исключением газовой стерилизации), дезинфекции методом кипячения допускается применение ингибиторов и других добавок, способствующих снижению коррозии, разрешенных Министерством здравоохранения СССР и не снижающих эффективность предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции.

1.8. Контроль стерильности должен осуществляться бактериологическими лабораториями санитарно-эпидемиологических станций и лечебно-профилактических учреждений в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

1.9. Контроль работы стерилизаторов осуществляется дезинфекционными станциями и дезинфекционными отделами (отделениями) санитарно-эпидемиологических станций в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

1.10. Контроль качества предстерилизационной очистки и дезинфекции должен проводиться лечебно-профилактическими учреждениями, санитарно-эпидемиологическими и дезинфекционными станциями в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

Предстерилизационная очистка

2.1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

2.2. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.

2.3. Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

2.4. Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться струйным, ротационным методами, ершеванием или с применением ультразвука с использованием поверхностно-активных веществ по п.2.8 настоящего стандарта и других добавок.
Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.
Примечание. Ершевание резиновых изделий не допускается.

2.5. Предстерилизационная очистка ручным способом должна осуществляться в последовательности в соответствии с табл.1.

2.6. При использовании моющего раствора, содержащего 0,5% перекиси водорода и 0,5% синтетического моющего средства «Лотос», применяют ингибитор коррозии — 0,14% олеата натрия.

2.7. По окончании рабочей смены оборудование должно быть очищено механическим способом путем мытья с применением моющих средств.

2.8. Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с табл.2.

2.9. Инструменты в процессе эксплуатации, предстерилизационной очистки, стерилизации могут подвергаться коррозии. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки подвергаются химической очистке не более 1-2 раза в квартал.

Стерилизация

3.1. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

3.2. Стерилизация должна осуществляться одним из методов, приведенных в табл.4-8.

4. ДЕЗИНФЕКЦИЯ

4.1. Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.
Изделия, используемые при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п. лицам, перенесшим гепатит B или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителем -антигена.
Дезинфекция должна осуществляться одним из методов, указанных в табл.9.

Таблица 1. Предстерилизационная очистка

Таблица 1

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

Процессы при проведении очистки

Режим очистки

Применяемое оборудование

Первоначальная
температура
раствора, °С

Время выдержки,
мин

номи-
нальное
значение

пре-
дельное
откло-
нение

номи-
нальное
значение

пре-
дельное
откло-
нение

Погружение инструментов, загрязненных кровью, в раствор ингибиторов коррозии (1% раствор бензоата натрия) сразу после использования их в ходе операции или манипуляции

±5

±5

Таз, бачок

Ополаскивание проточной водой

0,5

+0,1

Ванна, раковина

Замачивание в моющем растворе (п.2.8) при полном погружении изделия

при применении моющего средства «Биолот»

40*

+5

+1,0

Бачок, ванна, раковина

при применении моющих средств «Прогресс», «Астра», «Лотос», «Айна»

50*

…..5**

Мойка каждого изделия в моющем растворе (п.2.8) при помощи ерша или ватно-марлевого тампона

0,5

+0,1

Ополаскивание под проточной водой

при применении моющего средства «Биолот»

3,0

+0,1

Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды

при применении моющего средства «Прогресс»

5,0

при применении моющих средств «Астра», «Лотос», «Айна»

10,0

Ополаскивание дистиллированной водой

0,5

+0,1

Бачок, ванна

Сушка горячим воздухом

+2
-10

до
полного
исчез-
новения
влаги

Сушильный шкаф

* Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.

** Брак оригинала. — Примечание изготовителя базы данных.
Примечания:
1. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой тотчас же после использования при операции или манипуляции, его не погружают в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия).

2. В случае необходимости (продолжительность операции) инструмент можно оставить погруженным в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия) до 7 часов.

3. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнение раствора кровью, снижающем эффективность очистки). Моющий раствор перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется.

4. Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латекса, а также требования к погружению эндоскопов в растворы должны быть изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий.

Таблица 2. Приготовление моющего раствора

Таблица 2

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩЕГО РАСТВОРА

Наименование компонентов

Количество компонентов для приготовления 1 дм моющего раствора

Применяемость

Моющее средство «Биолот», г

Применяется при механизированной очистке (струйный метод, ершевание,

Вода, питьевая, см

использование ультразвука)

Моющее средство «Биолот», г

1,5

Применяется при механизированной очистке ротационным методом

Вода питьевая, см

998,5

Моющее средство «Биолот», г

Применяется при ручной очистке

Вода питьевая, см

Раствор перекиси водорода*, см

Применяется при механизированной (струйный метод, ершевание,

Моющее средство («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос»)**, г

использование ультразвука) и ручной очистке

Вода питьевая, см

Моющее средство «Лотос», г

Применяется при механизированной очистке с использованием ультразвука

Вода питьевая, см

_______________
* Для предстерилизациониой очистки допускается применение медицинской перекиси водорода, а также перекиси водорода технической марок А и Б. Приводимые в таблице количества перекиси водорода рассчитаны для раствора с концентрацией 27,5%.
** Организации, разрабатывающие и изготовляющие изделия медицинского назначения при проверке устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, должны использовать растворы перекиси водорода с моющими средствами.

Таблица 3. Химическая очистка хирургических инструментов из нержавеющей стали

Таблица 3

ХИМИЧЕСКАЯ ОЧИСТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ

Процессы при проведении химической очистки

Режим очистки

Применяемое оборудование

Первоначальная температура раствора, °С

Время выдержки, мин

номиналь-
ное
значение

предельное
отклонение

номиналь-
ное
значение

предельное
отклонение

Предварительное ополаскивание проточной водой

0,5

±0,1

Ванна, раковина

Замачивание в растворе:

Емкость эмалированная, стеклянная,

уксусная кислота — 5 г
(пересчет на 100%)

20,0

±0,1

2,0*

+1,0

полиэтиленовая с крышкой

хлорид натрия — 1 г

3,0**

±1,0

вода дистиллированная — до 100 см

размер шрифта

ТРЕБОВАНИЯ К ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ УНИЧТОЖЕНИЮ И УТИЛИЗАЦИИ ШПРИЦЕВ ИНЪЕКЦИОННЫХ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ- МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ- МУ… Актуально в 2018 году

Требования к сбору и обеззараживанию шприцев инъекционных однократного применения

4.1. Шприцы инъекционные однократного применения являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

При использовании данного метода обеззараживания после отделения иглы корпусы и поршни шприцев помещают в пакет однократного применения, закрепленный на емкости (контейнере) однократного применения или стойке-тележке и предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. По заполнении пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки непосредственно к месту обеззараживания.

14.10.2011 05:15

Дезинфекция игл, шприцев имеет основные этапы.

Приготовьте:
— емкость с дезраствором для промывных вод;
— емкость с дезраствором для игл;
— емкость с дезраствором для дезинфекции шприцев;
— перчатки;
— пинцет;
— лоток.

Технология.
1. Дезинфекцию следует проводить сразу после инъекций в тех же перчатках.
2. Не разбирая шприца, промыть иглы в емкости «Промывные воды».
3. Заполнить канал иглы дезраствором для дезинфекции игл, снять иглу с канюли и поместить ее в этот же раствор на 60 мин.
4. Разобрать шприц и полностью погрузить его в раствор для дезинфекции шприцев на 60 мин.
5. На этикетках сделать записи о дате и времени начала дезинфекции и поставить подпись.
6. По окончании дезинфекции надеть перчатки.
7. Пинцетом извлечь все изделия из растворов и промыть проточной водой.
8. Сделать отметки на этикетках о времени окончания дезинфекции.
9. Сдать подготовленные шприцы и иглы в централизованное стерилизационное отделение.
10. Использованные дезрастворы слить в канализацию.
11. Снять перчатки, вымыть руки.

Дезинфекция и утилизация шприцев и игл одноразового использования

Приготовьте:
— маркированные емкости: для промывных вод;
— для дезинфекции одноразовых игл;
— для дезинфекции одноразовых шприцев;
— для дезинфекции одноразовых систем;
— груз для погружения в дезраствор;
— перчатки;
— одноразовые полиэтиленовые пакеты;
— картонную коробку;
— ножницы;
— пинцет;
— шприц для промывания иглы от системы.

Технология дезинфекции шприцев, систем и игл одноразового использования
1. Проводится дезинфекция по окончании манипуляции, в тех же перчатках.
2. Промыть шприц с иглой в емкости для промывных вод.
3. Заполнить канал иглы дезраствором для игл.
4. Снять с канюли шприца иглу и поместить ее в дезраствор для игл на 60 мин.
5. Разобрать шприц и опустить его в дезраствор для шприцев на 60 мин.
6. Сделать отметки на этикетках о дате и времени начала дезинфекции.
7. По окончании дезинфекции надеть перчатки.
8. Достать все изделия из растворов.
9. Сделать отметку о времени окончания дезинфекции.
10. Промыть шприцы проточной водой.
11. Разложить цилиндры и поршни шприцев в разные полиэтиленовые пакеты.
12. Заполнить одноразовые пакеты на 3/4 объема, удалить воздух, завязать и положить во второй пакет, завязать.
13. Иглы поместить в коробку, не деформируя их.
14. Маркировать пакеты и коробку — «Отходы».

Технология дезинфекции систем однократного применения
1. Выпустить остатки содержимого системы в емкость для промывных вод.
2. Снять иглу с системы и шприцем промыть ее в емкости для промывных вод.
3. Заполнить шприцем канал иглы дезраствором для игл и поместить иглу в соответствующий раствор на 60 мин.
4. Систему разрезать на отрезки по 10 см.
5. Погрузить отрезки с грузом на 60 мин в соответствующую емкость для заполнения полостей.
6. На этикетках отметить дату и время начала дезинфекции.
7. По истечении положенного времени надеть перчатки.
8. Извлечь пинцетом части системы из дезраствора и поместить их в одноразовые пакеты, а иглы — в коробку.
9. На этикетках отметить время окончания дезинфекции.
10. Заполнить пакеты на 3/4 объема, удалить воздух, завязать и поместить во второй пакет, завязать.
11. Маркировать пакеты и коробку — «Отходы».
12. Снять перчатки, вымыть руки.
13. Сдать иглы по счету старшей медсестре.

    В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний человека и исключения возможности заражения медицинского персонала необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные санитарными правилами профилактические мероприятия, в т.ч. обеззараживание, уничтожение и утилизацию шприцев инъекционных однократного применения.

    Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В.

Химический метод обеззараживания шприцев однократного применения

Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: «Емкость для обеззараживания игл» и «Емкость для обеззараживания шприцев».

После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

Для дезинфекции шприцев инъекционных однократного применения используют дезинфицирующие средства.

Процедурный кабинет

Процедурный кабинет – необходимое звено оказания квалифицированной диагностической и лечебной помощи.

В процедурном кабинете производят инъекции, трансфузии и ряд других манипуляций, требующих строгого соблюдения асептики. Процедурная сестра путем венепункции производит забор крови для биохимических исследований, определения резус-фактора и проведения пробы на индивидуальную совместимость; заполняет соответствующую документацию, выполняет подкожные и внутримышечные инъекции, готовит системы для внутривенных вливаний.

Перечень инструктивных материалов для процедурного кабинета

* Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.

    Профессионально-должностная инструкция.

    Перечень документации процедурного кабинета.

    Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.

    Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

    Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.

    Перечень лекарственных средств, сроки годности.

    Инструкция по хранению препаратов.

    Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.

    Техника взятия крови для лабораторных исследований.

    Методика постановки проб на скрытую кровь.

    Порядок работы с кровью.

    Техника переливания крови.

    Порядок обработки инструментов после использования.

    Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.

    Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.

    График уборки процедурного кабинета.

Уборка процедурного кабинета

Ежедневно в процедурном и прививочном кабинетах проводится двукратная влажная уборка с применением хлорсодержащих и моющих средств, с последующим двукратным суточным кварцеванием по одному часу бактерицидными лампами ОБН-150, установленными в кабинете. Также при необходимости проводятся постманипуляционная и заключительная уборки, которые проводятся с применением 0,6% гипохлорита кальция. Дважды обрабатываются все поверхности, и стены с интервалом в 15 минут.

Генеральная уборка проводится один раз в семь дней 6% раствором перекиси водорода и 0,5% моющим раствором. В день уборки холодильник размораживается, мебель отодвигается от стен. Потолок моется в одном направлении, затем стены от двери слева направо и сверху вниз. Моются окна и батареи, затем мебель внутри, снаружи, сверху вниз. Пол моется к порогу. Влажная поверхность смачивается 1% раствором гипохлорита кальция. Холодильник протирается 2% раствором уксусной кислоты. Включается кварц на один час. Помещение закрывается. Через час помещение проветривается и чистой ветошью проточной водой дезинфицирующий раствор смывается в той же последовательности и снова кварцевание один час. Через час помещение проветривается, и мебель расставляется по местам. Делается запись в тетради генеральной уборки.

Ветошь после уборки замачивается в 0,6% растворе гипохлорита кальция на один час, затем прополаскивается в проточной воде, сушится и хранится в чистой сухой емкости. Швабры и наружная поверхности емкостей обрабатывается двукратно с интервалом в 15 минут 0,6% раствором гипохлорита кальция сверху вниз.

Внутривенные инъекции. Осложнения. Уход за периферическим и центральным катетерами.

Венепункция

Венепункция (лат. vena – вена, punctio – укол, прокол) – чрескожное введение полой иглы в просвет вены с целью внутривенного введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей, извлечения крови (для взятия крови на анализ, а также кровопускания – извлечения 200-400 мл крови по показаниям).

Для внутривенных инъекций используют вены локтевого сгиба, тыльной поверхности кисти, у грудных детей – вены волосистой части головы. Для пункции применяют обычные инъекционные иглы, иглы «бабочка» и периферические катетеры.

Необходимое оснащение:

    стерильный лоток для шприца,

    одноразовый шприц с иглой длиной 10 см,

    ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества,

    70% раствор спирта,

    бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),

    стерильные пинцеты,

    лоток для использованных шприцов,

    стерильные маска, перчатки,

    противошоковый набор,

    ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

7
. Предложить пациенту «поработать кулаком»- несколько раз сжать и разжать кулак для хорошего наполнения вены. 8. Предложить пациенту сжать кулак и не разжимать до разрешения; при этом дважды обработать кожу в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта, в одном направлении – сверху вниз, сначала широко (размер инъекционного поля 4*8 см), затем вторым ватным шариком – непосредственно место пункции.

9. Найти наиболее наполненную вену, затем кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно в 5 см ниже точки инъекции и фиксировать вену (но не пережимать ее).

10. В правую руку взять приготовленный для пункции шприц с иглой.

11. Провести венепункцию: держа иглу срезом вверх под углом 30 о, ввести иглу под кожу,

з
атем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно кожной поверхности, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть длины в вену (при соответствующем навыке можно одномоментно прокалывать кожу над веной и стенку самой вены); при проколе вены возникает ощущение попадания иглой в пустоту. 12. Убедитесь, что игла находится в вене, слегка потянув поршень иглы на себя, при этом в шприце должна появиться кровь.

13. Снять жгут, попросить больного разжать кулак.

14. Медленно ввести лекарство – не до самого упора поршня шприца, оставляя пузырьки воздуха в шприце.

15. Левой рукой приложить к месту прокола ватный шарик со спиртом, правой рукой извлечь иглу из вены.

16. Руку больного согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения.

17. Сложить использованные шприцы, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

18. Снять перчатки вымыть руки.

Если предполагается длительное внутривенное вливание, иглу или катетер фиксируют к просушенной коже лейкопластырем. Если больной находится без сознания или в состоянии медикаментозного сна, руку фиксируют мягкой петлей к кровати. У детей можно применить фиксацию руки с помощью импровизированной шины или лонгеты из термопластического материала » поливик » . При правильном проведении пункции или катетеризации периферической вены, вливание в нее – очень эффективный и достаточно безопасный способ введения средств.

Внутривенные вливания

Вливание, или инфузия (лат. infusio – вливание), — парентеральное введение в организм большого объема жидкости. Внутривенную капельную инфузию для восстановления ОЦК, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, поддержания жизнедеятельности организма. Подготовку (заправку) системы к капельному вливанию проводят в процедурном кабинете, а вливание – в палате; при этом больной должен находиться в удобном (горизонтальном) положении.

Как только у ребенка установлен диагноз диабета, родители часто отправляются в библиотеку за информацией по данному вопросу и оказываются перед фактом возможности возникновения осложнений. После периода связанных с этим переживаний родители получают следующий удар, узнав статистику заболеваемости и смертности, связанной с диабетом.

Вирусные гепатиты в раннем детстве

Относительно недавно алфавит гепатита, в котором уже значились вирусы гепатита А, В, С, D, Е, G пополнился двумя новыми ДНК-содержащими вирусами, ТТ и SEN. Мы знаем, что гепатит А и гепатит Е не вызывают хронических гепатитов и, что вирусы гепатита G иТТ скорее всего являются «невинными зрителями» которые передаются по вертикали и не поражают печень.

Меры по лечению хронических функциональных запоров у детей

При лечении хронических функциональных запоров у детей необходимо учитывать важные факторы в истории болезни ребёнка; установить хорошие взаимоотношения между медицинским сотрудником и ребёнком-семьёй для осуществления предлагаемого лечения должным образом; многого терпения с двух сторон с повторением гарантий, что ситуация будет постепенно улучшаться, и мужества в случаях возможных рецидивов, — составляют лучший путь лечения детей, страдающих запорами.

Результаты исследования ученых бросают вызов представлениям о лечении сахарного диабета

Результаты десятилетнего исследования бесспорно доказали, что частый самоконтроль и поддержание уровня глюкозы крови в пределах, близких к нормальным приводит к значительному снижению риска поздних осложнений, вызванных сахарным диабетом, и уменьшению степени их тяжести.

Проявления рахита у детей с нарушением формирования тазобедренных суставов

В практике детских ортопедов травматологов достаточно часто ставиться вопрос о необходимости подтверждения или исключения нарушений формирования тазобедренных суставов (дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра) у младенцев. В статье показан анализ обследования 448 детей с клиническими признаками нарушений формирования тазобедренных суставов.

Медицинские перчатки как средство обеспечения инфекционной безопасности

Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. В перчатках теряется чувствительность кончиков пальцев, кожа на руках становится сухой и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук. Но перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции.

Поясничный остеохондроз

Полагают, что каждый пятый взрослый человек на земле страдает поясничным остеохондрозом, болезнь эта встречается и в молодом, и в пожилом возрасте.

Эпидемиологический контроль за медработниками имевшими контакт с кровью ВИЧ-инфицированных

(в помощь медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений)

В методических указаниях освещены вопросы наблюдения за медицинскими работниками имевшими контакт с кровью пациента инфицированого ВИЧ. Предлагаются действия с целью, предупреждения профессионального заражения ВИЧ. Разработаны журнал учета и акт служебного расследования при контакте с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Определен порядок информирования вышестоящих органов о результатах медицинского наблюдения за медработниками контактировавшими с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Предназначены для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.

Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии

Хламидиоз гениталий является самым распространенным среди заболеваний, передающихся половым путем. Во всем мире наблюдается рост заболеваний хламидиозом среди молодых женщин, только что вступивших в период половой активности.

Циклоферон в лечении заболеваний инфекционной природы

В настоящее время отмечается рост отдельных нозологических форм инфекционных заболеваний, прежде всего, вирусных инфекций. Одно из направлений усовершенствования методов лечения – применение интерферонов, как важных неспецифических факторов противовирусной резистентности. К которым относится циклоферон — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона.

Дисбактериоз у детей

Количество микробных клеток, присутствующих на коже и слизистых макроорганизма, контактирующих с внешней средой, превышает число клеток всех его органов и тканей вместе взятых. Вес микрофлоры организма человека составляет в среднем — 2,5-3 кг. На значение микробной флоры для здорового человека впервые обратил внимание в 1914 г. И.И. Мечников, который предположил, что причиной многих болезней являются различные метаболиты и токсины, продуцируемые различными микроорганизмами, заселяющими органы и системы организма человека. Проблема дисбактериозов в последние годы вызывает немало дискусий с крайним диапазоном суждений.

Диагностика и лечение инфекций женских половых органов

В последние годы во всем мире и в нашей стране отмечен рост заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, среди взрослого населения и, что вызывает особую тревогу, среди детей и подростков. Растет заболеваемость хламидиозом и трихомониазом. По данным ВОЗ, трихомониаз занимает первое место по частоте среди инфекций, передающихся половым путем. Ежегодно в мире трихомониазом заболевают 170 млн. человек.

Дисбактериоз кишечника у детей

Дисбактериоз кишечника и вторичное иммунодефицитное состояние все чаще встречаются в клинической практике врачей всех специальностей. Это обусловлено изменяющимися условиями жизни, вредным воздействием преформированной окружающей среды на организм человека.

Вирусный гепатит у детей

В лекции «Вирусный гепатит у детей» представлены данные по вирусным гепатитам А, В, С, D, E, F, G у детей. Приведены все клинические формы вирусного гепатита, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика, существующие в настоящее время. Материал изложен с современных позиций и рассчитан на студентов старших курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей — интернов, педиатров, инфекционистов и врачей других специальностей, которые интересуются данной инфекцией.

Дезинфекция шприцев проводится в медучреждении в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами РФ. Шприцы вступают в контакт с жидкостями организма, соответственно, отличаются по степени опасности. Если инструментарий использовался для лечения больных, зараженных инфекцией, он относится к классу «В». Если прибор контактировал с организмом пациента, не зараженным инфекционной патологией, он относится к классу «Б». Дезинфекция одноразовых шприцов предполагает четкое соблюдение нормативов.

Общая информация об обработке шприцев-отходов

В каждом медучреждении есть инструкция, которая определяет сотрудников, ответственных за обработку и утилизацию шприцев. Документ содержит перечень правил, касающихся обработки, транспортировки и утилизации. Дезинфекция игл и шприцев однократного применения проводится под контролем главного врача. Медучреждение выделяет емкости для инструментария в соответствии с классом опасности, определяет пути перемещения отходов и выгрузку в место временного хранения.

Сотрудник, отвечающий за обработку и утилизацию, проходит инструктаж. Инструкцию составляет главный врач. В документе указывается, какая тара используется для перевозки и хранения отходов. Шприцы хранят в герметичных пакетах. Сотрудник, ответственный за стерилизацию шприцев, должен знать, как правильно их собирать.

Обеззараживание и хранение

В инструкции, составленной главным врачом, значится последовательность действий персонала, если целостность упаковки нарушится. Документ имеет информацию о том, что делать сотруднику в случае повреждения кожи иглами-отходами. Утилизация оборудования должна проводиться в соответствии с правилами, указанными в инструкции. Утилизацией занимается сотрудник медучреждения, достигший восемнадцатилетнего возраста, имеющий санитарную книжку . Если сотрудник не прошел плановую прививку от гепатита , его не допускают к транспортировке и утилизации шприцев.

Сотрудники, ответственные за санитарную обработку и утилизацию, постоянно проходят инструктаж по соблюдению требований безопасности. Персонал, который несет ответственность за хранение и обработку одноразовых шприцов по санпину, имеет отдельную одежду, обувь. Стирка осуществляется в прачечных медучреждения. Если персонал контактирует со шприцами, относящимися к классу опасности «В», необходимо надевать респиратор. Инструментарий, который относится к классу «Б» дезинфицируют разными методами. Его замачивают в специальных растворах, стерилизуют паром. Возможно применение СВЧ. Инструментарий класса «Б» помещают в желтые пакеты. Если есть маркировка, она, как правило, желтая. Пакет объемом в 1 л вмещает 20 собранных шприцев.

Для сбора могут быть использованы контейнеры, у которых плотно закрываются крышки. Инструментарий помещают в емкости 5 или 10 л. Контейнеры заполняют доверху и закрывают. Маркировка для класса опасности «Б» желтая. Если есть возможность, персонал пользуется иглосъемами, однако, инструментарий может хранится в собранном виде. Иглы не отделяют руками. Если их снимают, то помещают в специальные герметичные емкости. Для инструментария, относящегося к классу «В» (особо опасный) выделяют красные пакеты, маркировка у них тоже красная.

Персонал обязуется соблюдать правила, прописанные в инструкции «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев». Использованные инструменты нельзя перекладывать в сторонние емкости, обрабатывать или утилизировать непредусмотренными способами. Один раз в 12 месяцев осуществляется контроль. Специалисты берут пробы, позволяющие выявить вредные компоненты в воздухе.

Транспортировка шприцев-отходов

Сперва сотрудник собирает использованные шприцы, затем — направляет в склад. После — приборы привозят туда, где проводится утилизация. Шприцы-отходы вывозят в специальном автотранспорте, имеющем закрытый кузов. В регламенте вывоза указывается, что сотрудники заполняют автомобиль емкостями и пакетами с инструментарием. Вместе со шприцами транспортируют другие мед отходы. Когда инструменты доставлены и выгружены, проводят дезинфекцию автомобиля.

Как осуществляется уничтожение?

Есть две схемы уничтожения использованного инструментария: ликвидация и утилизация. Ликвидация — хранение отходов под землей на заранее отведенной территории. Метод также предполагает помещение на склад после проведения дезинфекции. Инструментарий, который является отходами, сжигают при воздействии высоких температур, процедура называется автоклавированием. На специально отведенной территории уменьшают количество получившихся отходов, применяя опрессовку. Если шприц относятся к классу В, его сжигают.

Данный метод утилизации осуществляется по-разному. Часто применяют печи-инсинераторы. Они имеют существенный недостаток — выделяют диоксины, канцерогенные вещества, нарушающие экологию. Диоксины выделяют соединения ртути. Данные соединения нарушают функции ЦНС, пагубно воздействуют на внутренние органы. Канцерогенные вещества, выделяемые диоксинами, попадают в воздух и воду. Сжигание шприцев в плазменных печах — более безопасный метод, он подходит для уничтожения не только шприцов но также игл. В данном случае устройство образует дым, проходящей через шлаковый слой.

Благодаря лаковому слою, токсины частично распадаются, дым уходит в камеру, где осуществляется пятиступенчатая очистка, только потом дым попадает в атмосферу. Использованный инструментарий сжигают методом пиролиза. Сперва отходы разлагаются в бескислородном пространстве, затем — сжигаются и доводятся до безопасных значений. Популярность обрели устройства, совмещающие функции стерилизатора и измельчителя. Такие автоклавы используют для обработки шприцов классов Б и В. Инструментарий измельчают, отправляют на стерилизацию. Для стерилизации применяют горячий пар. После данной процедуры отходы становятся полностью очищенными. Те, которые относятся к классу «А», вывозят и помещают под землю.

Дезинфекция и утилизация могут быть проведены с целью получения вторсырья. Переработка во вторсырье — сложный, кропотливый процесс. Инструментарий предварительно очищают, затем — измельчают, моют, сушат, подвергают грануляции, отправляют на вторсырье. В отличие от переработки, дезинфекция — надежный и более экологичный способ. Когда машины перерабатывают шприцы, в воздух попадает не так много токсинов. Утилизация и дезинфекция совершенствуются. Несмотря на преимущества, методики имеют недостатки. Чтобы правильно провести утилизацию, нужно сортировать шприцы, поскольку инструментарий совмещает детали, сделанные из разного вида пластика.

Классификация медотходов

Как было указано, шприцы относятся к классам «Б» и «В». Остальные отходы имеют свою классификацию.

  1. Класс А . Сюда относят медицинский мусор, который не вступал в контакт с биологическими жидкостями пациента. Отдельно пакуют канцтовары врачей, пищевые отходы. Высоких оттенку к цвету полиэтиленовой тары не предусмотрено, но она не должна быть желтой и красной.
  2. Класс Б . В данном случае оборудование представляет эпидемиологическую опасность, но не является особо опасным. В желтую герметичную полиэтиленовую упаковку помещают приборы, которые взаимодействовали с биологическими жидкостями. К классу Б относят хирургические отходы. Их хранят в герметичной мягкой или твердой таре, маркируют желтым. Объем упаковки зависит от количества отходов. Емкости для хранения шприцев должны быть влагостойкими, закрытыми вплотную.
  3. Класс В . Сюда относят отходы, имеющие повышенную угрозу эпидемии. В красную тару пакуют инструментарий, который контактировал с пациентом, зараженным вирусной или же инфекционной патологией. Если материалы попадают в окружающую среду, возникает вероятность эпидемии. Класс В предполагает приборы, которые применялись для исследования микроорганизмов. Отходы помещают в ярко-красные контейнеры или герметичные полиэтиленовые пакеты. Тара должна быть очень прочной, защищенной от случайного раскрытия.
  4. Класс Г . Сюда относят препараты и приборы с ртутью, несущие токсическую угрозу. Отходы собирают в надежную упаковку, хранят не более 24-х часов. Упаковка таких отходов имеет особенную маркировку.
  5. Класс Д . Это радиоактивные материалы. Медучреждения, как правило, нанимают перевозчиков, занимающихся транспортировкой отходов данного типа. Отходы пакуют в прочные емкости, защищенные от непроизвольного вскрытия.

Особенности хранения

Перед тем как помещать отходы на хранение, нужно упаковать их в мягкую тару. Она не должна быть заполнена вплотную, допускается на 2/3. Следует обеспечить герметичность упаковки — перетянуть ее так, чтобы она не развязалась. На пакет наносят маркировку — дату упаковки, имя сотрудника, ответственного за хранение и утилизацию, название ЛПУ. Маркировку наносят стойкой краской, альтернатива — приклеивание бирки.

Пакеты меняют 1 раз в 7 часов или чаще, все зависит от того, к какому классу относится конкретный отход. Сотрудник, ответственный за хранение и перевозку контейнеров, должен соблюдать все правила безопасности. Если на упаковку попадает вода или она непроизвольно вскрывается, правила хранения считаются нарушенными. Контейнеры транспортируют в соответствии с установленным графиком вывоза. Правила размещения контейнеров с отходами устанавливает руководство, основываясь на требования действующего законодательства. Если медотходов много, площадь временного хранилища увеличивают. Помещение, в котором хранятся контейнеры, должно быть забетонированными. Медицинские отходы не хранят в бумажной упаковке.

Урны, расположенные вне хранилища, должны соответствовать определенным требованиям. Средний объем одной урны — 10 л, она располагается возле входа. При необходимости ставят несколько штук. Когда осуществляется уборка территории, применяют полиэтиленовую тару объемом до 50 л. Для удобства выгрузки мусора используют специализированные тележки. Отходы, имеющие повышенную опасность возгорания, хранят в отдельной таре. Помещение должно быть покрыто металлическими листами.

Проблема утилизации отходов всегда была актуальной. Сегодня имеется возможность уничтожить использованный мединструментарий без вреда для здоровья. Однако если уничтожать мусор неподобающим образом, токсические вещества будут попадать в почву, водоемы и воздух. Сжигание отходов на открытом воздухе — более вредный метод утилизации. Для уничтожения шприцев используются печи, обеспечивающие очистку дыма. Такой метод утилизации отходов считается качественным и экологичным.

Обработка всех инструментов включает последовательное выполнение двух этапов: предстерилизационной обработки и собственно стерилизации. Способ стерилизации прежде всего зависит от вида инструментов.

Предстерилизационная подготовка.

Предстерилизационная подготовка складывается из обеззараживания, мытья и высушивания. Ей подвергают все виды инструментов. Вид и объём предстерилизационной обработки в недавнем прошлом зависел от степени инфицированности инструментов. Так, раньше существенно отличалась обработка инструментов после чистых операций (перевязок), гнойных операций, операций у больных, перенесших гепатит и относимых к группе риска по СПИДу. Однако в настоящее время, учитывая высокую опасность распространения ВИЧ-инфекции, правила предстерилизационной подготовке ужесточены и приравнены к способам обработки инструментов, предусматривающих безусловную гарантию уничтожения ВИЧ. Следует отметить, что инструменты после гнойных операций, операций у больных, перенесших в течение последних 5 лет гепатит, а также при риске ВИЧ-инфекции обрабатывают отдельно от других. Все процедуры предстерилизационной обработки обязательно выполняют в перчатках!

Обеззараживание (дезинфекция).

Непосредственно после использования инструменты погружают в ёмкость с дезинфицирующими средствами (накопитель). При этом они должны быть полностью погружены в раствор. В качестве дезинфицирующих средств используют 3% раствор хлорамина (экспозиция 40–60 мин) или 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 90 мин). После обеззараживания инструменты промывают проточной водой.

Мытьё.

Инструменты погружают в специальный моющий (щелочной) раствор, в его состав входят моющее средство (стиральный порошок), пероксид водорода и вода. Температура раствора 50 – 60 «C, экспозиция 20 мин. После замачивания инструменты моют щётками в том же растворе, а затем – в проточной воде.

Высушивание можно осуществить естественным путём. В последнее время, особенно при последующей стерилизации горячим воздухом, инструменты сушат в сухожаровом шкафу при температуре 80 C в течение 30 мин. После высушивания инструменты готовы к стерилизации.

Собственно стерилизация.

Выбор метода стерилизации в первую очередь зависит от вида хирургических инструментов.

Все хирургические инструменты можно условно разделить на три группы:

Металлические (режущие: скальпель, ножницы, хирургические иглы и пр.) (нережущие: шприцы, иглы, зажимы, пинцеты, крючки и пр.)

резиновые и пластмассовые (катетеры, зонды, дренажи, наконечники для клизм и пр.)

оптические (лапароскоп, гастроскоп, холедохоскоп, цистоскоп и пр.).

основной метод стерилизации нережущих металлических инструментов – стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу или автоклаве при стандартных режимах. Некоторые виды простых инструментов (пинцеты, зажимы и др.), предназначенные для одноразового использования, можно стерилизовать лучевым способом.

Стерилизация режущих металлических инструментов.

Проведение стерилизации режущих инструментов с помощью термических методов приводит к их затуплению и потере необходимых свойств. Основной метод стерилизации режущих инструментов – холодный химический способ с применением растворов антисептиков. Самыми лучшими способами стерилизации считают газовую стерилизацию (в озоново-воздушной камере) и лучевую стерилизацию в заводских условиях. Последний метод получил распространение при использовании одноразовых лезвий для скальпеля и хирургических игл (атравматический шовный материал).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *